ИСТИНА

В настоящее время существуют продвинутые методы обработки информации, включая методы статистики и машинного обучения, которые в клинике используются мало и упрощённо, так как врачи не владеют соответствующим аппаратом. Делегирование обработки соответствующим специалистам, сталкивается с отсутствием данных или их представлением их в форме недоступной для машинной обработки. В лучевой терапии (ЛТ) можно выделить по крайней мере пять типов данных: 1. данные дозиметрического планирования; 2. данные о реализации плана; 3. томографические данные (до и после лечения); 4. информация о проведённом ранее лечении; 5. клиническая информация – информация о состоянии пациента (до и после лечения). Типы 1-3 доступны для машинной обработки. Большинство планирующих систем позволяет производить выгрузку дозиметрических данных в формате DICOM-RT или хотя бы ГДО; доступны лог-файлы облучающих аппаратов; PACS системы накапливают изображения. Производители оборудования стремятся интегрировать эти данные, но подобную интеграцию можно осуществлять и собственными силами. Эта информация может быть использована для расчёта вероятности контроля роста опухоли и связи её с параметрами плана ЛТ. Однако осложнения после облучения часто не проявляются на томографии. Для оценки правильности плана с точки зрения нагрузки на здоровые ткани необходим анализ данных 5-го типа. Сбор данных 4-5-го типов является слабым местом. До сих пор значительная часть информации, особенно полученная из сторонних организациий, хранится в бумажном виде, а собственная информация порождается в виде текстовых документов или тектосвых блоков информационных систем (ИС). Детальный сбор проводится в узких рамках научных работ с использованием таблиц Excel и т.п. При этом возникают проблемы работы в многопользовательском режиме и сложности отражения схемы данных в таких формате 2D-таблицы. В итоге систематический анализ результатов лечения невозможен, совершенствование систем дозиметрического планирования, навыков планирования теряет смысл, упираясь в отсутствие данных для построения целевой функции. Организация сбора клинической информации – одна из важнейших в современной ЛТ. Сбор информации должен происходить в процессе рутинной, а не дополнительной, работы врача, для чего формы сбора информации необходимо интегрировать в ИС, управляющие потоками пациентов, объединить с системами электронного документооброта – документы должны порождаться на основе заполненных форм, а не наоборот. Используемые методы описания состояния и словари должны исходить от специалистов и из анализа литературы. Использование любых систем, расчитанных на несколько тысяч пациентов, имеет смысл, так как данные разных систем могут быть объединены. При этом требуется, чтобы сбор проводился в общедоступных не проприетарных форматах, имел подробное описание, доступ к данным не был бы ограничен. Следует обратить внимание на то, чтобы в каждой системе хранились данные, позволяющие связать между собой объекты из разных систем. Важнейшим вопросом является возможность расширения списка собираемых данных. Системы, поставляемые производителями оборудования, могут не позволять этого и чрезмерно ограничивать доступ. Сбор данных расчитывается на десятки лет, за которые могут смениться поставщики оборудования и ПО. Данные при этом должны оставаться доступными. Мы считаем, что сейчас акцент в исследовательской работе медицинских физиков, смещается из области разработки устройств подведения дозы, дозиметрии, разработки ПО для планирования, в область сбора информации и её обработки. Образовательная цель доклада Обратить внимание на необходимость организации сбора информации о лечении и его результатах в ЛТ. Указать проблемные места этого сбора. Отметить роль медицинских физиков в этой работе – как в качестве заказчиков, так и исполнителей. Ожидаемые результаты Привлечь внимание к описываемой проблеме, инициировать дискуссию и стимулировать деятельность по организации сбора информации в среде медицинских физиков. Информация о лекторе Костюченко Валерий Валерьевич, выпускник МИФИ 2000 г., медицинский физик. Стаж работы 17 лет, из них последние 12 - на аппарате Гамма-нож. Среди исполняемых обязанностей – разработка, внедрение и эксплуатация медицинской информационной системы. По теме МИС было сделано 2 доклада на отечественных конференциях и постерный доклад на конференции ISRS. Свыше 30 публикаций по Гамма-ножу.