ИСТИНА

Ишемия-реперфузия (И/Р) почки является частой причиной развития острой почечной недостаточности. И/Р запускает патологические каскады, в том числе, нарушающие кровоток внутри органа. Целью данной работы было изучение вызываемых И/Р изменений почечной и системной гемодинамики и влияние на них ишемического прекондиционирования (ИПК). Самцов белых крыс под хлоралгидратным наркозом подвергали 40-мин ишемии и 40-мин реперфузии левой почки. Измерение кровотока производили с помощью ультразвуковой высокочастотной допплеровской техники. Датчики бандажного типа фиксировали на почечной артерии и на брюшной аорте. В каждом опыте одновременно регистрировали линейную (Vл) и объёмную скорость (Vоб) кровотока. По значениям пиковых систолических и минимальных диастолических скоростей рассчитывали индекс резистивности. За контроль для данного животного брали устоявшиеся в течение 10 минут значения измеряемых параметров. После 40 мин ишемии и 1 мин реперфузии мы наблюдали уменьшение Vоб кровотока по почечной артерии до 30±1% от предишемического уровня. Максимальное восстановление (42±11%) наблюдали на 25-й минуте реперфузии. После И/Р так же возрастало почечное сосудистое сопротивление: до ишемии индекс резистивности составлял 0,76±0,09, через 1 мин реперфузии – 0,92±0,04, на 30-й минуте – 0,98±0,02. Регистрация скорости кровотока по брюшной аорте не выявила значимых изменений системной гемодинамики. Таким образом, регистрируемые изменения почечной гемодинамики отражают патологические изменения именно сосудистого русла почки. ИПК почки (4 цикла по 5 мин ишемии и 5 минут реперфузии непосредственно перед 40минутной ишемией) улучшало гемодинамические параметры почки после И/Р: на 1-й минуте реперфузии Vоб по почечной артерии составляла 41±2%, на 15-й мин – 98±5%, на 25-й мин – 123±8% от предишемических значений. Аналогично, наблюдалась быстрая нормализация индекса резистивности: до ишемии его значение составляло 0,62±0,08, на 1-й мин 0,97±0,05, на 10-й мин – 0,66±0,13, на 25-й мин 0,63±0,07. Таким образом, было показано, что высокочастотная ультразвуковая допплеровская техника является эффективным методом изучения динамики почечного кровотока, обладающим такими преимуществами как высокая точность измерения и неинвазивность. Использование данного метода позволило выявить резкое нарушение внутрипочечной гемодинамики, вызванное 40-мин ишемией почки крысы и защитные эффекты ишемического прекондиционирования.