ИСТИНА

Инструменты клинической оценки пациентов с хроническими нарушениями сознания Сергеев Д. В., Язева Е.Г., Легостаева Л.А., Пойдашева А.Г., Супонева Н.А., Рябинкина Ю.В., Пирадов М.А. ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва Контактное лицо: Сергеев Д. В. Электронная почта: sergeev@neurology.ru. Тел. +7 926 860 08 97 Корректная диагностика вида хронического нарушения сознания (ХНС) играет ключевую роль в определении прогноза и выборе стратегии реабилитации. Основным подходом к диагностике является клиническая оценка, однако, в связи с особенностями данной популяции пациентов, частота неточного диагноза может быть высокой. Улучшению качества диагностики может способствовать внедрение в практику стандартизированных методик клинической оценки. В то же время, широко известные шкалы для оценки острых нарушений сознания, такие как шкала комы Глазго или шкала FOUR, в этих условиях часто не позволяют выявить минимальные признаки сознания, которые являются критически важными для установления правильного диагноза. В настоящее время разработан ряд специализированных шкал для клинической оценки пациентов с ХНС, среди которых – пересмотренная шкала восстановления после комы (CRS-R), западный профиль нейросенсорной стимуляции (WNSSP), методика оценки сенсорных модальностей и реабилитации (SMART), и др., а также отечественная шкала Доброхотовой-Зайцева и индекс коммуникативной активности Быковой. Обследование с помощью этих инструментов основано на оценке реакций пациента на слуховой, визуальный и моторный стимулы. По результатам сопоставления наиболее часто используемых шкал оказалось, что наиболее надёжной из них является CRS-R, т.к. в ней непосредственно учитываются критерии для диагностики состояния минимального сознания. Использование структурированных инструментов для оценки может способствовать снижению частоты диагностических оценок у пациентов с ХНС.