ИСТИНА

Цель исследования: анализ предикторов спонтанной беременности – возраст, длительность бесплодия, индекс массы тела (ИМТ), степень варикоцеле и исходные параметры эякулята влияющих на эффективность варикоцелэктомии у мужчин с бесплодием с помощью анализа взаимосвязи между частотой наступления беременности с данными предикторами. Пациенты и методы. В соответствии с критериями включения (наличие жалоб на отсутствие беременности у супруги в течение 6 мес. и более, клинически значимого варикоцеле и нарушений параметров эякулята) и критериями исключения (нормозооспермия и азооспермия) в наше исследования были включены 73 мужчины в возрасте от 21 до 50 лет (29,3±0,5 лет), страдающие бесплодием и варикоцеле слева. Всем больным было выполнено лигирование вен семенного канатика слева паховым доступом (модифицированная операция Мармара) в условиях Республиканского специализированного центра урологии» (г. Ташкент, Узбекистан). Изучена зависимость частоты наступления беременности от изучаемых предикторов посредством дискриминантного анализа, проведенного на базе программного обеспечения IBM SPSS Statistics 21. В ходе исследования нами также были оценены послеоперационные изменения таких параметров эякулята как концентрация сперматозоидов, процент прогрессивно подвижных форм сперматозоидов (%), общая подвижность сперматозоидов (%) в соответствии со стандартами ВОЗ 2010 года. Результаты. Средняя продолжительность бесплодия составила 39,1±3,6 мес, а ИМТ 26,0±3,6 кг/м2. Основные показатели спермограммы в послеоперационном периоде (через 3-12 мес.) значительно улучшились: концентрация сперматозоидов возросла с 58,5±5,4 млн/мл до 85,2±7,6 млн/мл (p=0.00006), процент прогрессивно подвижных сперматозоидов повысился с 13,0±1,4% до 23,5±2,4% (p=0.000006), общая подвижность сперматозоидов также возросла с 33,5±2,4% до 46,3±3,0% (p= 0.0000004). Спонтанная беременность наступила у 22-х пар из 73 (30%). По результатам дискриминантного анализа возможность наступления беременности зависела от возраста больного (р=0.002) и общей подвижности сперматозоидов (р=0.0002). Остальные вышеуказанные предикторы были исключены методом пошагового отбора. Специфичность дискриминантной функции составила 70,6%, чувствительность – 68,2%. Прогностическая способность дискриминантной функции составила 50%. Выводы: 1. Возраст мужчины и общая подвижность сперматозоидов являются предикторами вероятности наступления спонтанной беременности после варикоцелэктомии. 2. Такие факторы как длительность бесплодия, ИМТ, степень варикоцеле и исходные параметры эякулята (кроме общей подвижности сперматозоидов) имеют относительно низкую прогностическую значимость.