ИСТИНА

Ранее нами было показано влияние изменения активности каротидных телец одной из сонных артерий на состояние легочного русла - при односторонней ишемии области каротидных телец были выявлены изменения опосредованной оксидом азота дилятации легочных артерий малого диаметра, ассоциированные с гипертрофией медии этих сосудов. Так как значение СНС для развития легочной гипертензии является признанным фактом, мы предположили, что при ишемии с каротидных телец запускаются рефлекторные реакции, влияющие на активность симпатической нервной системы (СНС). Целью данной работы было сравнение последствий односторонней ишемии каротидных телец и одностороннего удаления каротидных телец у крыс. Левую наружную сонную артерию выделяли и перевязывали выше и ниже каротидных телец, затем пересекали и извлекали её часть вместе с каротидными тельцами. Тем самым также инактивировались нервы, идущие от каротидных телец. В группе сравнения проводили ту же операцию, но без удаления каротидных телец, контрольной группе проводили ложную операцию без перевязок наружной сонной артерии. Через месяц после операции оценивали чувствительность кардио-барорефлекса (использовали α-адреномиметик фенилэфрин и донор оксида азота нитропруссид натрия). Чувствительность барорефлекса рассчитывали как отношение изменения частоты сердечных сокращений к изменению среднего артериального давления, оба параметра при этом брали в относительных единицах (процентах) от исходных значений среднего артериального давления и частоты сердечных сокращений. Также проводили гистологическое исследование легочных артерий (при стандартном окрашивании гематоксилином-эозином). При односторонней ишемии каротидных телец количество слоев медии легочных артерий малого диаметра увеличилось по сравнению с контрольной группой (3,1 против 2,4; р< 0,05), что говорит о предпосылках к формированию легочной гипертензии. При одностороннем удалении каротидных телец наоборот, количество слоев уменьшилось – 1,8 против 2,4; р< 0,01. Морфологические изменения легочных артерий указывают на прямой результат активации и инактивации СНС (за счет ишемии и удаления каротидных телец соответственно) в исследуемых группах. Кроме этого, при удалении каротидных телец ЧСС была ниже, чем в контрольной группе, а при их ишемии – выше (в оперированных группах – соответственно 361,9 против 421, р< 0,05). Чувствительность барорефлекса по фенилэфрину не изменялась в опытных группах по сравнению с контрольной, что указывает на отсутствие влияния проведенных операций на парасимпатический компонент вегетативной нервной системы. Чувствительность барорефлекса по нитропруссиду натрия, отражающая состояние СНС, изменялась в опытных группах разнонаправлено. В группе с ишемией каротидных телец чувствительность барорефлекса значимо снизилась (-0,45 против -0,91, р<0,05), а в группе с удалением - оказалась значимо выше по сравнению с контрольной (-1,48 против -0,91, р<0,05). Таким образом, симпатический компонент вегетативной нервной системы выражен сильнее в случае односторонней инактивации пути от хеморецепторов каротидных телец. Данные результаты не связаны непосредственно с увеличении активности СНС; возможно, по механизму отрицательной обратной связи увеличивается плотность -адренорецепторов на поверхности кардиомиоцитов синоатриального узла, что приводит к увеличению чувствительности барорефлекса (а при ишемии наблюдается противоположный сдвиг регуляции). Однако данная гипотеза нуждается в подтверждении, например, с помощью оценки плотности рецепторов иммуногистохимическим методом.