ИСТИНА

Рубральный тремор характеризуется крупной нерегулярной амплитудой гиперкинеза, чаще затрагивающего проксимальные отделы конечностей. Его патофизиология остаётся не до конца ясной, а поражение захватывает мозжечково-таламо-кортикальный и денто-рубрально-оливарный пути. Рубральный тремор может возникать вторично при мозговых кровоизлияниях, опухолях, кавернозных ангиомах, инфекционных поражениях, рассеянном склерозе или травматических поражениях мозга. При этом медикаментозное лечение рубрального тремора зачастую неэффективно. В отечественной литературе не приводится примеров работ по хирургическому лечению данной патологии. Мы приводим пример собственного клинического наблюдения хирургической модуляции у пациента с медикаментозно устойчивым рубральным тремором с имплантацией электродов в Vim. Клинический случай: Больной 28 лет поступил в клинику с жалобами на невозможность самостоятельно передвигаться из-за выраженного тремора рук и ног, резко усиливающегося при малейших произвольных движениях, нарушение координации движений, нарушение речи. В основе клинической картины – полиморфная симптоматика в виде грубого кинезиогенного крупноамплитудного нерегулярного тремора рук, головы, туловища, ног. При попытке принять вертикальное положение резко усиливались частота и амплитуда тремора, возникали элементы дистонического гиперкинеза в кистях рук, дальнейшее перемещение требовало постоянной помощи. Учитывая неэффективность консервативной терапии, проведена имплантация электродов для ГСМ в Vim c обеих сторон. Достигнута положительная динамика в виде существенного уменьшения амплитуды тремора. В течение года после операции состояние стабильное.