ИСТИНА

ВТЭО являются одними из наиболее частых осложнений в восстановительном периоде тяжелых поражений головного мозга. Наибольшее число данных осложнений отмечается в поздние сроки инсульта. На восстановительный период инсульта приходится 19-50% флеботромбозов и ТЭЛА (1).  Наиболее высокая частота развития ВТЭО (до 60%) наблюдается в нейрореанимационных отделениях (2). Риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) по шкале Padua у пациентов с поражением головного мозга и грубой неврологической симтоматикой (угнетением сознания, парезами, нарушениями дыхания, артикуляции, глотания, функций тазовых органов) высокий. Развитие ВТЭО является причиной: - снижения объема или полного прекращения реабилитационных мероприятий; - увеличения срока стационарного лечения и восстановительного периода; - ухудшения прогноза. Профилактика ВТЭО : - немедикаментозные методы (эластичная компрессия, пневмокомпрессия нижних конечностей, массаж, лечебная гимнастика); - медикаментозные методы (антикоагулянтная терапия). В нашей работе проведено сравнение клининической эффективности низкомолекулярных гепаринов и новых оральных антикоагулянтов. В результате проведенного исследования выявлено, что применение новых оральных антикоагулянтов у пациентов в хроническом критическом состоянии с поражением головного мозга: - снижает затраты на лекарственные средства и расходные материалы, которые требуются при применении инъекционных форм препаратов НМГ(низкомолекулярных гепаринов); - увеличивает эффективность антикоагулянтной терапии и профилактики (снижает частоту флеботромбозов, ретромбозов, ТЭЛА, атеротромбозов, снижает срок реканализации флеботромбозов); - снижает риск побочных действий и осложнений (кровотечений, тромбоцитопений); - не повышает риск развития почечной и печеночной недостаточности; - имеет физиологичный путь введения, быстрое начало и прогнозируемый антикоагулянтный эффект; - не требует постоянного контроля показателей гемостаза, креатинина и трансаминаз (не чаще 1 раза в неделю); - не повышает риск кровотечений при выполнении малых операций и инвазивных манипуляций на сосудах; - позволяет увеличить объем, интенсивность, продолжительность реабилитационных программ и улучшить прогноз.