ИСТИНА

Тяжелая черепно-мозговая травма (ТЧМТ) может вести к длительному нарушению сознания с различными клиническими проявлениями, которые трудны для дифференцировки и прогнозирования развития. Среди форм длительного нарушения сознания вследствие ТЧМТ выделяют синдром ареактивного бодрствования (UWS) и состояние минимального сознания (MCS), в идентификации которых число ошибок достигает 40%. В исследование включено 20 пациентов с затяжным и хроническим нарушением сознания вследствие ТЧМТ. Были вычислены функциональные связи по методу Грейнджера в состоянии покоя, при прослушивании тонов и музыкальных отрывков. На основе полученных значений функциональных связей была проведена математическая реконструкция предположительно активных корковых и «вертикальных» трактов мозга. Вычисления проводили по алгоритму, реализрованному в программе Brainstorm. У пациентов с затяжным UWS по сравнению с нормой выявлено увеличение функциональных связей в лобный отделах, тогда как число «вертикальных» связей и связей в теменной области снижено. У пациентов с хроническим UWS отмечается значимое снижение числа всех функциональных связей. У пациентов с затяжным MCS отмечено уменьшение «вертикальных» связей и связей в лобной области. У пациентов с хроническим MCS отмечается снижение «вертикальных» функциональных связей и связей в теменной области, при этом выявляются связи в лобной области. Отдельные сопоставления реконструированных связей с данными ДТ-МРТ показало, что у пациентов с хроническим нарушением сознания значительно снижено число функциональных связей, причем даже в тех случаях, когда отмечается анатомическая сохранность трактов мозга. Можно полагать, у пациентов с UWS и MCS в ответ на одни и те же стимулы активируются разные функциональные системы, или же одна и та же система активируется с разной степенью успешности вследствие поражения ее частей. Выявленные особенности функциональных связей будут способствовать более точной оценке состояния пациентов, с которыми невозможен вербальный контакт, а также прогнозу восстановления сознания и подбору наиболее адекватной терапии.