ИСТИНА

Обоснование COVID-19 — респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2, протекающая как в форме острой респираторной вирусной инфекции лёгкого течения, так и в тяжёлой форме. Умение правильно оценивать тяжесть состояния пациентов с коронавирусной инфекцией критически важно для выбора тактики лечения пациентов. Ключевым параметром оценки тяжести состояния пациентов с COVID-19 является уровень СРБ, однако его измерение в реальной клинической практике не всегда доступно. Таким образом нашей целью стало создание модели для оценки уровня СРБ на основе показателей общего анализа крови и проверка ее взаимосвязи с клиническими параметрами. Методы Для анализа использовались клинические и лабораторные данные 417 пациентов, проходивших лечение в МНОЦ МГУ по поводу COVID-19. Всем пациентам была проведен общий анализ крови и измерен СРБ, рассчитано соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR). Для оценки клинического состояния использовались шкала ШОКС-КОВИД, процент поражения легких по КТ, длительность госпитализации, потребность в кислородной поддержке. Результаты Уровень СРБ коррелирует с такими параметрами, как число нейтрофилов, СОЭ и такими производными как NLR, SII (P<0,05, R>0,3), при этом значения данных параметров значимо отличаются между группами пациентов с высоким и низким уровнем СРБ(p<0,001). Наиболее эффективной моделью, способной предсказать наличие у пациентов высокого уровня СРБ(>60 нг/мл), оказалось: рСРБ = 0,007*СОЭ+0,046*NLR с AUC=0,78, обеспечивающая специфичность 78% и чувствительность 64%. Расчетный СРБ был ассоциирован с теми же клиническими параметрами, что и измеренный: потребностью в кислородной поддержке, поражением легких по КТ, количеством проведенных дней в госпитале, баллом по шкале ШОКС-КОВИД (P<0,05, R>0,3). Для всех вышеперечисленных клинических параметров показано наличие значимых различий(p<0,001) между их значениями в группах с высоким и низким рСРБ и отсутствие значимых различий(p>0,05) между группами с высоким измеренным СРБ и высоким рСРБ. Выводы Созданная на основе показателей ОАК суррогатная модель позволяет предсказывать уровень СРБ с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью. При этом расчетный показатель СРБ может использоваться для оценки состояния пациента на момент госпитализации в отсутствии возможности выполнения анализа на СРБ. Требуется проспектовое исследование для валидации данной модели.