ИСТИНА

Введение. Арахноидальные кисты (АК) у взрослых составляют 1,4% всех интракраниальных объемных новообразований. Современная классификация АК разделяет их на кисты супратенториальной и субтенториальной локализации. АК задней черепной ямки составляют 10–12% от всех АК. Показаниями к операции являются очаговые, гипертензионные, гидроцефальные и дислокационные симптомы. Варианты оперативного лечения включают микрохирургическую фенестрацию стенок кисты, эндоскопическую фенестрацию стенок кисты и шунтирующую операцию. Цель. Оценить эффективность эндоскопических операции при АК головного мозга различной локализации у взрослых пациентов. Материалы и методы. Нами проанализированы результаты лечения 31 взрослых пациента с АК. Из них 11 АК локализовались в больших полушариях мозга, 7 АК — в Сильвиевой щели, 6 АК — в задней черепной ямке и 7 АК имели срединную локализацию (межжелудочковая перегородка, четверохолмная цистерна, супраселлярная локализация, ствол мозга). У пациентов с АК Сильвиевой щели была выполнена эндоскопическая кистоцистерностомия. При АК задней черепной ямки была выполнена микрохирургическая фенестрация кисты в базальные цистерны, за исключением одного случая, когда была выполнена фенестрация кисты через тривентрикулостому при помощи эндоскопа. У 10 пациентов с АК полушарий большого мозга была выполнена эндоскопическая кистовентрикулостомия, из них у 6 был установлен кистовентрикулярный стент и в 1 случае — шунтирующая операция. АК срединной локализации в 5 случаях были подвержены эндоскопической операции, а в случае пациента с кистой ствола мозга, она была соединена с большой затылочной цистерной при помощи стента микрохирургически. Катамнез варьировал от 2 до 18 месяцев. Результаты. Летальных исходов, интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечалось. Во всех случаях дооперационная симптоматика регрессировала полностью. Обструкции соустья между полостью кисты и ликворопроводящими пространствами не отмечено. Выводы. Эндоскопические операции могут рассматриваться и использоваться в качестве основного метода лечения при первичном обращении пациента с АК головного мозга, проявляющейся неврологическими симптомами.