ИСТИНА

Цель работы: Изучить возможности комбинированного лечения пациентов с менингиомами области краниовертебрального перехода, улучшить качество лечения и предотвратить возможные неврологические осложнения. Материалы и методы: В период с 2005 по 2020 гг. в Центре нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко проведено комбинированное лечение (хирургическое удаление опухоли + лучевое лечение) 34 пациентам с менингиомами КВП. Соотношение женщин и мужчин 2,5:1, средний возраст составил 50,1 год. Распределение менингиом по топографо-анатомической локализации было следующим: вентральная-2, вентро-латеральные - 22, латеральные - 8, дорсо-латеральные – 2. Во всех случаях отмечалась 3-ая степень компрессии структур головного и спинного мозга. Всем пациентам первым этапом было проведено хирургическое лечение: субтотальное или частичное удаление опухоли, 1 пациенту была проведена декомпрессия краниовертебрального перехода, одному была выполнена вентрикулоперитонеостомия. Вторым этапом всем пациентам было проведено лучевое лечение. Результаты: В ходе динамического наблюдения у 79% пациентов (27 человек) не выявлено прогрессии опухоли. В неврологическом статусе нарушения отмечались у 30% пациентов (10 человек): бульбарный синдром – 4 человека, парез руки или ноги – 4 человека, парез добавочного нерва – 1 человек, парез подъязычного нерва – 1 человек. 1 человек скончался через 6 лет после лучевого лечения от соматического заболевания. Выводы: Радикальное удаление менингиом области краниовертебрального перехода сопровождается риском развития стойкого неврологического дефицита. Вентральные и вентро-латеральные менингиомы КВП с широким матриксом, выраженной компрессией структур головного и спинного мозга, а так же с вовлечением позвоночной артерии, целесообразно удалять частично или субтотально с последующим проведением лучевой терапии с целью контроля опухолевого роста и благоприятного клинического исхода.