ИСТИНА

Введение. Интраоперационное использование корковыхзрительных вызванных потенциалов (ЗВП) является одним из важных компонентов нейрофизиологического мониторинга вомвремя хирургических вмешательств при поражениях затылочной доли.Цель — оценить результаты лечения опухолей затылочной доли с использованием интраоперационного мониторинга ЗВП.Материалы и методы. С 2020 по 2021 гг. 10 пациентов оперированы с опухолями затылочной доли (4 мужчин, 6 женщин). Средний возраст составил 57 лет. У 7 пациентов опухоли располагались в правой затылочной доле, у 3 — в левой. В неврологическом статусе до операции у 7 пациентов былавыявлена гомонимная гемианопсия, в 3 случаях поля зрения до операции были в норме. Всем пациентам выполнена МРТ головного мозга и МР-трактография до и в течение 48 часов после операции для оценки состояния зрительного тракта, взаимоотношения тракта с опухолью и радикальности удаления опухоли. ЗВП производились у всех пациентов интраоперационно. Область наличия минимальной амплитуды ЗВП расценивалась как зона наиболее безопасного доступа к опухоли затылочной доли.Результаты. Тотальное или почти тотальное удаление опухоли произведено всем пациентам. Послеоперационное патоморфологическое исследование обнаружило глиобластому в 5 случаях, 2 метастаза рака и по одному случаю B-клеточная лимфома ЦНС, диффузная астроцитома и ганглиоглиома. У 3 пациентов после операции отмечалась положительная динамика зрительной функции в виде увеличения границ полей зрения, в 5 случаях поля зрения оставались без динамики, в одном случае динамику изменения полей зрения определить было невозможно и в одном наблюдении сразу после операции отмечалась незначительная отрицательная динамика состояния полей зрения.Выводы. Использование интраоперационных корковых ЗВП позволяет определить корковое представительство зрительного анализатора при удалении опухолей затылочной доли. При высокой радикальности удаления опухолей в большинстве случаев зрительные функции улучшаются после операции.