ИСТИНА

Несмотря на распространенное мнение, что психозы являются обычным явлением после операции у нейрохирургических пациентов, они до настоящего времени остаются практически не изученными. Практически отсутствуют данные об описании клинической картины психозов после удаления глиом головного мозга. В частности, большинство нейропсихиатрических исследований пациентов с глиальными опухолями в послеоперационном периоде посвящено изучению когнитивных и эмоциональных (тревожных и депрессивных), но не психотических расстройств. В описаниях картины психозов после вмешательств на задних отделах правого полушария, III желудочка, хиазмально-селлярной упоминались: онейроидные состояния с сенсомоторной диссоциацией и способностью больных к ретроспективному самоописанию пережитого состояния, остро развивающийся корсаковский синдром с эйфорией, обильными конфабуляциями, акинетический мутизм с застываниями. Общепризнанной классификации послеоперационных психозов нет. Среди послеоперационнных делириев выделяют: а) гиперактивный, протекающий с возбуждением, беспокойством, раздражением, галлюцинациями и бредом; б) гипоактивный – со снижением двигательной активности, вялостью, сонливостью, отгороженностью, трудностью привлечения внимания; в) смешанный вариант Cмешанный вариант по сравнению с остальными отмечается существенно чаще. При неполном перечне проявлений делирия синдром определяется как «субсиндромальный делирий». По времени возникновения и длительности отдельно выделяют острейший (эмерджентный, постнаркозный, возникающий и длящийся первые часы после операции) и собственно послеоперационный психоз, обнаруживающийся в первые несколько дней в виде делирия.