ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
|
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Введение. ВТЭО нередко осложняют общее состояние пациентов в ХКС, обусловленным ХНС. Однако, на сегодняшний день, эпидемиологических исследований и публикаций по профилактике ВТЭО у этой группы пациентов нет. Доступные клинических рекомендации относятся к длительно иммобилизированным больным и не учитывают особенностей течения ХКС. Все это обуславливает особое внимание к изучению данной проблемы и диктует необходимость углубленного исследования ВТЭО, а также разработке оптимальных подходов к их профилактике и лечению у пациентов в хроническом критическом состоянии, обусловленном хроническими нарушениями сознания. Материалы и методы. 87 пациентов с ХНС, 46 мужчин (52,9%) и 41 женщина (47,1%), средний возраст 37,5 (медиана 34). Всем пациентам проводилось ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, малого таза и нижней полой вены при поступлении, далее каждые 7 дней. Уровень сознания пациентов оценивался по шкалам CRS-R и FOUR. Тяжесть общего состояния пациентов оценивалась по шкалам APACHE II и MODS. Исходно: 22 пациента — основная группа (с ВТЭО), 65 — контрольная (без ВТЭО). Подбор пар осуществлялся по следующим параметрам: Вид ХНС (ВС, СМС -, СМС +) – точное совпадение; Генез ХНС (травматическое, нетравматическое) – точное совпадение; Возраст – шаг составил 15 лет. Заключение. ВТЭО имеют место у четверти пациентов с ХНС, что подчеркивает необходимость дальнейшего изучения данной проблемы. Общая тяжесть состояния пациентов с ВТЭО в группе нетравматического ХНС, достоверно выше по шкале APACHE II, относительно пациентов без ВТЭО Уровень сознания пациентов с ВТЭО, достоверно ниже по шкале FOUR в общей группе ХНС, а также в группе нетравматического ХНС относительно пациентов без ВТЭО. К наиболее часто встречаемым факторам риска ВТЭО у пациентов с ХНС относятся: воспалительные заболевания кишечника, наличие ЦВК и ранее перенесенные ВТЭО.