ИСТИНА

В работе оценивается влияние методов общей анестезии и сочетания регионарной анестезии с внутривенной седацией на развитие ранних послеоперационных когнитивных нарушений у пациентов пожилого и старческого возраста при ортопедических вмешательствах на суставах нижней конечности. В рамках данной работы обследуются пациенты старше 65 лет с ортопедической патологией суставов нижних конечностей, находящихся на лечении в клиниках ЦИТО. В зависимости от вида и компонентов анестезиологического пособия разделены на 4 группы: 1 группа. Пациенты, которым проведено хирургическое вмешательство под спинальной анестезией в сочетании с внутривенной седацией мидозаламом(5-15 мг) 2 группа. Пациенты, которым проведено хирургическое вмешательство под спинальной анестезией в сочетании с внутривенной седацией диазепамом(10-20 мг) 3 группа. Пациенты, которым проведено хирургическое вмешательство под спинальной анестезией в сочетании с внутривенной седацией дексмедетомидином 4 группа. Пациенты, которым проведено хирургическое вмешательство под комбинированным эндотрахеальным наркозом на основе пропофола и севофлюрана с дробным введением фентанила. Для оценки изменений в когнитивной сфере этих пациентов применяются опросники, тесты и шкалы оценки психического статуса с привлечением неврологов, анализируются параметры гемодинамики, дыхания, электрокардиографии, традиционные клинико-лабораторные показатели и специфические маркеры когнитивных нарушений (белка S-100B, маркера нейронального повреждения тау-белка, нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), интерлейкинов(ИЛ-6) с учетом их корреляции с хронологическим возрастом пациентов. После статистической обработки полученных результатов мы выявили достоверное снижение когнитивных функций у пациентов в группе с общей анестезией, а также корреляцию развития послеоперационной ко-гнитивной дисфункции с исходным значением концентрации в крови нейротрофического фактора головного мозга (BDNF).