![]() |
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Введение. Одним из последствий пандемии COVID-19 является развитие пневмофиброза и прочих симптомов, известных как «постковидный синдром», что, вероятно, повышает риски послеоперационных осложнений при проведении хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого (НМЛР) у данной категории пациентов. Цель. Изучить особенности цитокинового статуса крови и течения периоперационного периода лечения немелколкеточного рака легкого у пациентов, перенесших пневмонию COVID 19. Материалы и методы. В исследование включены 30 больных НМРЛ I–IIIА стадии, разделенных на две группы: основную (ОГ) – 17 пациентов, имеющих факт перенесенной пневмонии, вызванной COVID-19 в анамнезе, контрольную (КГ) – 13 больных, у которых на момент госпитализации отсутствовали данные о перенесенном ранее COVID-19, средний возраст – 65±5 лет. Методом ИФА определяли концентрацию ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-α в сыворотке крови (СК), полученной до операции и на 10–14-е сутки после лечения. Результаты. В ОГ послеоперационные осложнения класса III–IV по Clavien-Dindo развились у 5 пациентов (29,41%), умер 1 пациент (6,25%). В КГ осложнения развились у 2 пациентов (15,38%), умер 1 пациент (7,7%). Непосредственные результаты лечения НМРЛ у пациентов обоих групп сопоставимы, однако, в ОГ чаще отмечалось длительное стояние дренажа (6 пациентов, 35,29%) в связи большим количеством серозного отделяемого из плевральной полости (4 пациента, 23,54%), и длительной утечки воздуха (2 пациента, 11,76%) против 1 случая (7,69%) в КГ. На дооперационном этапе в СК больных ОГ концентрация ИЛ-4, ИЛ-6 и ФНО-α значимо (р<0,05) превышала значения КГ на 100%, 35% и 121%, соответственно. На 10-14 сутки после лечения в СК больных ОГ содержание ИЛ-1β, ИЛ-10 и ИЛ-6 оказалось выше значений КГ, соответственно на 814%, 72% и 71%, а ИЛ-4 и ФНО-α – ниже на 81% и 44%, соответственно. У больных КГ на 10–14-е сутки после операции по сравнению с исходными значениями отмечено значимое увеличение (р<0,05) ИЛ4, ИЛ-8, ФНО-α, соответственно на 100%, 66% и 84%, а также снижение ИЛ-10 и ИЛ-1β, соответственно на 38% и 74%. В ОГ в рассматриваемые сроки значимым (р<0,05) оказалось увеличение ИЛ-4 – на 136% и ИЛ-1β – на 129%, а также снижение содержания ФНО-α – на 53%, р<0,05. Выводы. Показаны некоторые особенности цитокинового статуса СК у больных раком легкого, которые ранее перенесли пневмонию COVID-19, что может вносить определенный вклад в течение основного процесса и результаты оперативного лечения.