ИСТИНА

Большинство зарубежных и отечественных хирургов придерживаются «золотого» стандарта при лечении спондилолистезов. Это традиционный срединный доступ c широкой ламинэктомией и стабилизацией сегмента, который сопровождается кровопотерей, высокой травматичностью мягких тканей и паравертебральных мышц и, как следствие, стойкими послеоперационными болями из-за длительной мышечной тракции. Учитывая факт того, что большая часть пациентов с спондилолистезом в силу возраста имеют тяжелую сопутствующую патологию, вопрос минимизации риска оперативного лечения у данной категории больных стоит достаточно остро. Материал исследования В исследование включены 104 пациента. В ходе исследования нами были сформированы две группы: I группа – пациенты, которым выполнялось хирургического лечения с применением традиционных методов лечения – 53 пациента; II группа – пациенты, которым выполнялось хирургического лечения с применением минимально инвазивных методов лечения – 51 пациент. В исследование вошли 65 мужчин и 39 женщин. Средний возраст наблюдаемых пациентов составил 59,85 года – от 18 до 84 лет. Уровень вмешательства определялся с помощью интраоперационного КТ (Siemens Somatom Definition Edge). Под контролем навигации (StealthStation S8) на проекции кожи определяются точки ввода транспедикулярных винтов слева и справа. И затем выполняется разрез между двумя спланированными точками. Разрез обычно располагается на 3-4 см от средней линии, длина разреза – 2,5-3 см. Далее формируется доступ MIS-TLIF. Мы использовали межтеловые импланты из материала PEEK «Capstone» фирмы Medtronic, которые заполняли биосинтетической костной пастой «Reprobone». Затем выполняется установка транспедикулярных винтов под контролем навигационной системы. Выводы 1) Минимально инвазивная хирургия спондилолистезов позволяет уменьшить болевой синдром в области хирургического вмешательства, сократить время операции, объем кровопотери и сроки госпитализации. 2) Применение предоперационного планирования, интраоперационной КТ и навигации повышают безопасность, обеспечивает точное планирование хирургического доступа, позволяет оценить объем выполненной декомпрессии и точно выполнить межтеловую и транспедикулярную стабилизацию межпозвоночного сегмента. 3) Минимально инвазивная техника позволяет вводить винты в тела позвонков под более сильной конвергенцией, а это в свою очередь исключает риск расшатывания системы. 4) Использование минимально-инвазивной техники в лечении спондилолистезов ускоряет срок формирования костного блока (спондилодеза).