ИСТИНА

Инвазивный мониторинг ВчД остается эталонным методом диагностики внутричерепной гипертензии (ВчГ) у пациентов с церебральным отеком и риском дислокационных нарушений [1–3]. К группе риска по развитию данных осложнений относят пациентов с различными видами острого церебрального повреждения (ОЦП), такими как черепно-мозговая травма (чМт), аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (аСАК), гипертензионное внутричерепное кровоизлияние (ГВчК), ишемический инсульт (ИИ) и др. [1–3, 5–7, 9]. Для отдельных видов ОЦП показания для инвазивного мониторинга ВчД являются общепризнанными и определены как в международных, так и в отечественных рекомендациях, например, при чМт и аСАК [5–7,9]. Однако, остаются виды ОЦП при нейроваскулярной патологии (ГВчК и ИИ), при которых показания для инвазивного измерения ВчД остаются предметом дискуссий и не сформированы в качестве рекомендаций [7,9]. В представленном докладе освещен опыт Центра нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко: показания, практическое применение инвазивного мониторинга ВчД при различных видах ОЦП, включая пациентов после плановых нейрохирургических операций, осложнившихся церебральным отеком и развитием внутричерепной гипертензии. На опыте Центра нейрохирургии показано, что инвазивный мониторинг ВчД способен менять и влиять на принятие решений о направленной (ВчД-ориентированной) терапии, в особенности при выборе агрессивных методов лечения неконтролируемой внутричерепной гипертензии. Доклад рассчитан на широкую (мультидисциплинарную) аудиторию слушателей: нейрохирурги, анестезиологи-реаниматологи и неврологи. Обсуждаются вопросы показания, выбор метода измерения, интерпретация данных мониторинга и выбора методов коррекции ВчГ.