ИСТИНА

Введение. Васкулярная декомпрессия (ВД) – эффективный хирургический метод лечения синдромов компрессии черепных нервов. Цель этого исследования. Представить результаты лечения 109 пациентов с гемифациальным спазмом, которым была проведена васкулярная декомпрессия лицевого нерва. Материалы и методы. 109 пациентов, страдавших гемифа- циальным спазмом, были оперированы в в ФГАУ «ННПЦН имени акаде- мика Н.Н. Бурденко» с июня 2003 по май 2016 года. Среди них были 21 мужчина и 88 женщин. Их возраст был от 19 до 68 лет (медиана – 49). Интраоперационно было обнаружено, что лицевой нерв в зоне слияния со стволом головного мозга был компримирован следующими кровеносными сосудами: передней нижней мозжечковой артерией (ПНМА) – у 79 пациентов (72%), задней нижней мозжечковой артерией (ЗНМА) – у 5 пациентов (4,5%), позвоночной артерией (ПА) – у 11 паци- ентов (10%), верхней мозжечковой артерией (ВМА) – у 2 пациентов (1,8%), базиллярной артерией (БА) – у 2 пациентов (1,8%) и веной – у 1 пациента (0,8%). Множественная компрессия была обнаружена у 9 пациентов (8%). Она включала ПНМА+ПА – у 3 пациентов (2,75%), ПНМА+ВМА – у 2 пациентов (1,8%), ПНМА+ЗНМА – у 3 пациентов (2,75%), ЗНМА+ПА – у 1 пациента (0,9%). Летальных исходов в нашей серии не наблюдалось. 15 пациентов были оперированы с использова- нием эндоскопической ассистенции, которая помогла идентифициро- вать компримирующие сосуды, плохо различимые под операционным микроскопом. Результаты. Полный регресс гемифациального спазма наблюдался у 73 пациентов (67,8%), частичный регресс – у 35 (32,1%), отсутствие регресса – у 1 пациента (0,9%). У 12 пациентов наблюдался рецидив гемифациального спазма, в связи с чем они были повторно оперированы в промежутке от 3 месяцев до 3 лет. Осложнения вклю- чали парез лицевого нерва (11,9%), снижение слуха (6,4%), снижение функции 5 черепного нерва (4,5%), ликворея (5,5%), а также в одном случае (0,9%) наблюдалась эпидуральная гематома. Заключение. Васкулярная декомпрессия – эффективная и безопасная операция, применяемая в лечении гемифациального спазма. Эндоскопическая ассистенция может успешно применяться при выполнении васкулярной декомпресси лицевого нерва.