Описание:Методы исследования гемостаза.
Тема 1. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
При исследовании сосудисто-тромбоцитарного или первичного гемостаза проводятся определения:
Определение числа тромбоцитов: микроскопический метод.
Длительность кровотечения: метод Айви (предложен в 1901г).
Исследование агрегации тромбоцитов с использованием различных ее индукторов осуществляют на приборах – агрегометрах.
Определение фактора фон Виллебранда, 11-дегидротромбоксан В2, β-Тромбоглобулина с помощью ELISA используют БТП.
Тема 2. Методы обнаружения дисфункции коагуляции
Оценка состояния плазменного или вторичного гемостаза осуществляется при использовании таких тестов, как определение протромбинового времени (ПВ), тромбинового времени (ТВ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Время образования фибринового сгустка сравнивают со временем свертывания крови у здоровых людей. Активированное парциальное тромбопластиновое время: АПТВ (АЧТВ)-тест, как информативный скрининговый тест указывающий на изменения во внутреннем механизме свертывания крови.
Протромбиновый тест. (1935 г) ― один из основных базовых тестов, используемых в повседневной клинической практике. Он выявляет нарушение активностей факторов внешнего пути свертывания. Международное нормализованное отношение (МНО) это тест предназначенный для пациентов с терапией антикоагулянтами непрямого действия. Для таких пациентов МНО=2-3.
Тромбиновый тест – тест, характеризующий конечный этап процесса свертывания крови, а именно превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Хронометрический метод A.Clauss
Тема 3. Методы обнаружения дисфункции коагуляции
Активность коагуляционных факторов: VIII, IX (АЧТВ, дефицитная плазма), VII (ПВ, дефицитная плазма), XIII (по реакции высвобождения аммиака или ИФА), тест с ядом гадюки Рассела, каолиновый тест, антитела к кардиолипину и к β2-гликопротеину I, рептилазное время, информирующее о молекулярных дефектах фибриногена.
Тромбоэсталография.
Тест генерации тромбина
Тема 4. Методы определения физиологических антикоагулянтов и компонентов фибринолиза: оценка следующих параметров: активность антитромбина, активность протеина С, резистентность фактора Vа к активированному протеину С, аномалии гена коагуляционного фактора V 1691 G>A (Лейдена), активность протеина S, скрининг нарушений в антикоагулянтной системе протеина С, уровень плазминогена и D-димера.