Аннотация:1. В данном исследовании макиавеллизм понимается как особый стиль взаимодействия, выражающийся в готовности манипулировать и воспринимать других в качестве объектов, а не субъектов, реализующийся когнитивными стратегиями и механизмами эмоциональной регуляции, имеющими выраженные прагматические эффекты.
Цель: изучение связи уровня макиавеллизма с дисфункциональной системой аффективно-когнитивных факторов и рядом поведенческих параметров у пациентов, совершивших суицидальную попытку.
2. Методики: 1. Фрустрационный Тест Розенцвейга, модифицированный для диагностики уровня ментализации по П. Фонаги, толкование пословиц; 2. беседа по полуструктурированному интервью по О. Кернбергу, Тест Роршаха, методика диагностики уровня эмпатических способностей В.В.Бойко; 3. методика определения уровня макиавеллизма Mach-IV, адаптированная Знаковым В.В., Тест описания поведения К.Томаса, "Многомерная шкала перфекционизма" П. Хьюитта и Г. Флетта, адаптированная Грачевой И.И., две игры с ненулевой суммой.
3. Характеристика испытуемых: в исследовании приняли участие 73 человека: 35 человек в клинической группе (пациенты кризисного отделения городской клинической больницы №20, совершившие одну или множественные попытки самоубийства с диагнозами «депрессивный эпизод легкой или умеренной степени» и «расстройство адаптации») и 38 человек в группе условной нормы.
4. Выводы:
1.В клинической группе значимо более высокими, чем в группе нормы, оказались показатели макиавеллизма и перфекционизма. Высокая манипулятивная направленность лиц, совершивших попытку суицида, подтверждает теоретическую модель рассмотрения парасуицида как генерализованного механизма манипуляции. Перфекционизм оказывается значимым фактором не только тревожно-депрессивных расстройств, но и самоповреждающего поведения.
2. Дисфункциональность стратегий высоких макиавеллистов суицидальной группы связана с системой когнитивных и аффективно-регуляторных параметров, опосредующих влияние манипулятивных установок. К когнитивным особенностям относятся более выраженные нарушения мышления: сочетание снижения уровня обобщения с искажением процесса обобщения, отразившиеся в нарушениях ментализации. Низкий уровень ментализации, присущий пациентам с множественными суицидальными попытками, характеризуется «механистичностью» мышления, дефицитом символизации, «примитивным» конкретно-ситуативным уровнем понимания причинности. Псевдоментализация, чаще встречающаяся при единичных парасуицидах, связана с нечувствительностью к противоречиям, снижением критичности, сверхпристрастностью и эгоцентричностью мышления.
3. Уровень макиавеллизма в обеих группах связан с разными паттернами защит и копинг-стратегиями. Для низких макиавеллистов характерно отрицание конфликта, избегание, эмоциональная вовлеченность, в клинической группе приводящая к искажениям вплоть до перцептивных ошибок. Стратегии высоких макиавеллистов экспансивны, ориентированы на разрешение значимого конфликта и получение выигрыша разными средствами, а также на контроль над ситуацией. Дезадаптивность манипулятивных стратегий, воплощением которой является суицидальное поведение, связывается с нарушениями ментализации, то есть с отсутствием связного представления о собственном состоянии и переживаниях других людей, и, следовательно, с дефицитарными возможностями саморегуляции.
Полученные результаты позволяют расширить представления о синдромном строении предикторов суицидального поведения, включающего когнитивно-аффективные дисфункции, нарушение ментализационного звена коммуникации, манипулятивность и макиавеллизм.