Аннотация:Важными предрасполагающими к эпилепсии факторами являются пароксизмальные состояния в детском возрасте, детские фебрильные приступы (ФП), абсансная эпилепсия.
Абсансная эпилепсия является неконвульсивной формой детской эпилепсии и характеризуется гиперфункцией тормозной ГАМКергической системы, в то время как фебрильные приступы относятся к конвульсивной форме детской эпилепсии и характеризуется гиперфункцией возбуждающей - глутаматергической - и недостаточностью ГАМК-ергической системы мозга.
Среди идиопатических генерализованных форм эпилепсии в анамнезе у больных детской абсансной эпилепсией в 15-20% случаев встречаются ФП. Наиболее интересным представляется исследование взаимодействие этих двух типов заболевания, поскольку часто встречаются смешанные формы припадков.
Выделяют т.н. типичные (простые) и атипичные (сложные) приступы. Традиционно считается, что именно атипичные ФП являются фактором высокого риска трансформации в ВЭ в дальнейшей жизни.
Сроки развития эпилепсии варьируют от 1 до 10 и более лет. Различные повреждающие влияния могут запускать в мозге ряд клеточных и молекулярных процессов, ведущих затем к возникновению спонтанных приступов. К таким процессам относятся нейродегенерация, нейрогенез, спраутинг аксонов, глиоз, повреждение аксонов, ремоделирование дендритов, инвазия воспалительных клеток, ангиогенез, изменения внеклеточного матрикса и приобретённые каналопатии.
При абсансной эпилепсии кортикальные пик-волновые разряды сопровождаются синхронными разрядами в коре и в таламусе, и RTN играет важную роль в генерации пик-волновых разрядов. Между гиппокампом и медиальными таламическими ядрами есть прочная связь, также показаны проекции RTN в медиальные ядра таламуса. Также существуют прочные связи между миндалиной и срединными ядрами таламуса. Эти связи лимбических структур со структурами, вовлеченными в генез абсансных разрядов, позволяют предполагать, что фебрильные приступы, субстратом которых являются гиппокамп и миндалина, могут модулировать течение абсансной эпилепсии.
Так как не существует литературных данных о повреждающем действии фебрильных приступов на структуры мозга у крыс линии WAG/Rij, было необходимо исследовать структурные изменения до электрофизиологических исследований. На сегодняшний день неинвазивные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография, позволяют прижизненно оценить структурные повреждения мозга.