|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Лечебная тактика экссудативного среднего отита при коморбидной патологии ЛОР-органовдипломная работа (Специалист)
- Научный руководитель: Тужилина Карина Вячеславовна
- Автор: Фокеева Алина Владимировна
- Тип: Специалист
- Организация, в которой проходила защита: МГУ имени М.В. Ломоносова
- Год защиты: 2022
- Аннотация: Экссудативный средний отит (ЭСО) (он же «секреторный отит», «серозный средний отит», «мукозный отит») представляет собой поражение слизистых оболочек полостей среднего уха, характеризуется наличием негнойного экссудата и снижением слуха при отсутствие болевого синдрома, и сохранной барабанной перепонки, являясь вялотекущим воспалением среднего уха. От 84% до 93% всех взрослых пациентов переносят хотя бы 1 эпизод экссудативного среднего отита в течение жизни. Кроме того, примерно у 80% пациентов в детском анамнезе был эпизод ЭСО в возрасте до 10 лет. В ходе работы нами были выявлены и проанализированы наиболее частые причины экссудативного среднего отита: - Нарушение мукоцилиарного клиренса в результате воспалительных процессов в носоглотке, аллергических реакциях и связанных с ними заболеваний, а также ларингофарингеального рефлюкса; - Нарушение вентиляции и регуляции давления в барабанной полости; - Нарушение защитной функции слуховой трубы при хронических воспалительных поражениях носоглотки. Были получены особенностями отоскопической картины при ЭСО являются: жёлтая втянутая барабанная перепонка или наличие жидкости за ней на фоне снижения слуха и аутофонии. В ходе исследования было выявлено, что наиболее эффективными и информативными методами изучения особенностей клинической картины ЭСО являются: тонально-пороговая аудиометрия и тимпанометрия, по результатам которых устанавливаются объективные данные (тимпанометрические кривые) об аудиометрические нарушениях и о нарушениях функции слуховой трубы. В ходе проведённого анализа различных методов лечения ЭСО – парацентеза и радиоволновой миринготомии – было выявлено, что оба метода имеют высокую терапевтическую эффективность у пациентов без коморбидных патологий. При этом у пациентов с коморбидной патологией ЛОР-органов следует использовать лечение радиоволновой миринготомией, которая обеспечивает адекватную и долгосрочную эвакуацию экссудата из барабанной полости; Было убедительно доказано, что пациентов с ЭСО с коморбидными заболеваниями не может быть выздоровления в течение одной недели после парацентеза и высок риск проведения повторного парацентеза, в связи с этим необходимо направлять таких пациентов на радиоволновую миринготомию. Было доказано, что у пациентов с ЭСО с коморбидными заболеваниями срок репарации барабанной перепонки превышает один месяца, поэтому необходимо обеспечить строгий профилактический режим защиты перфорированного отверстия барабанной перепонки с целью предотвращения попадания воды в ушную полость, резких перепадов атмосферного давления (при авиаперелётах и при нырянии), а также контакта с вирусной инфекцией.
- Добавил в систему: Тужилина Карина Вячеславовна