|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Анализ ресурсного обеспечения службы скорой медицинской помощи на региональном уровнедипломная работа (Специалист)
- Научный руководитель: иванова наталья владимировна
- Автор: Братков Павел Николаевич
- Тип: Специалист
- Организация, в которой проходила защита: Псковский государственный университет
- Год защиты: 2020
- Аннотация: На современном этапе развития человеческой цивилизации ускорение научно-технического прогресса создает предпосылки к увеличению рисков техногенных аварий, создающих угрозу для жизни и здоровья многих людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, в результате стихийных бедствий, антропогенных катастроф и инцидентов, несчастных случаев в быту и на производстве, в мире ежегодно погибает около 2 млн. человек, что наносит ущерб, равный 3 % валового продукта мировой экономики (Не1регп е.а., 2003). Сегодня Россия проходит сложный демографический период. Несмотря на сформировавшиеся тенденции к увеличению рождаемости и снижению смертности, уровень последней в стране еще высок, чем в европейских странах. Кроме того, почти треть всех умерших россиян составляют лица трудоспособного возраста (Здравоохранение в России, 2019). Основным инструментом государства в решении задачи улучшения медико-демографической ситуации является система здравоохранения и, в частности служба скорой медицинской помощи (СМП) (С. Ф. Гончаров, 2005-2012; В. И. Стародубов и соавторы, 2004-2012; С. Ф. Багненко, 2006-2010). В настоящее время состояние СМП рассматривается как фактор национальной безопасности (С. Ф. Багненко, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллин, Н. В. Разумный, И. М. Барсукова, Р. Р. Алимов, 2012). По данным ВОЗ, в мире около 20 % человек погибает из-за отсутствия квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе, что и определяет повышение роли скорой медицинской помощи населению в системе здравоохранения (И. А. Эстрин, 2004; Н. Г. Зенкин, 2005; A. A. Бойков, A. A. Матер, 2006; С. К. Нурашева, 2011). В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению СМП с развитой инфраструктурой, которая включает в себя свыше 3000 станций и отделений СМП (Л. А. Михайлова, 2002; A. A. Бойков, 2007; В. М. Шипова, 2011). Служба СМП в России переживает период реформ. В первую очередь, это экономические преобразования, которые связаны с переходом СМП к финансированию в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) с 1 января 2013 года в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Меняя источник финансирования, они не затрагивают структуры СМП, а влекут за собой изменения системы учета и контроля в процессе оказания медицинской помощи, характерные для страховой медицины. Также происходит введение нового Порядка оказания СМП в РФ согласно Приказу Минздрава России от 20.06.2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», что влечет за собой более серьезную реконструкцию системы СМП, ломая стереотипы, десятилетиями сложившуюся систему оказания скорой медицинской помощи: состав бригад, штатные нормативы, виды бригад, систему приема вызова СМП и пр. (А. С. Мирошниченко, И. М. Барсукова, О. Г. Кисельгоф, 2014). И это в свою очередь ставит службу СМП в «нормативные рамки», а именно финансирование службы СМП в системе ОМС напрямую зависит от норматива количества вызовов в год и т.д. Передача неотложной медицинской помощи амбулаторно- поликлинической службе, определенная Приказом Минздрава СССР от 20.05.1988 года № 404, не выполнена почти повсеместно. По-прежнему почти в 60 % случаев служба скорой медицинской помощи выполняет не свойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. Это приводит к тому, что выезды бригад скорой медицинской помощи к больным и пострадавшим, действительно нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций, выполняются несвоевременно (О. В. Кривонос, 2010). Из-за чего происходит снижение эффективности использования ресурсов службы СМП, которая является высоко затратной. Одним из основных ресурсов службы СМП являются материально-технические средства, а именно транспорт, который определяет оперативность и качество работы службы СМП. При оснащении автомобилей службы СМП возникает ряд противоречий. Основное противоречие при оснащении автомобилей СМП медицинским оборудованием связано с заинтересованностью производителей автомобилей СМП, медицинского оборудования и оснащения в обеспечении высокой рентабельности производства, в то время как руководители здравоохранения регионального (муниципального) уровня заинтересованы в самостоятельном принятии решений, исходя из возможностей местного бюджета и сложившихся взаимоотношений с поставщиками медицинского оборудования. С другой стороны, существует задача унификации оснащения автомобилей СМП медицинской аппаратурой и оборудованием, продиктованная их функциональным назначением для выполнения стандартов оказания скорой медицинской помощи. Эта задача тесно связана с подготовкой кадров, обеспечением эффективной и безопасной эксплуатации аппаратуры и оборудования, их технического обслуживания и ремонта (С. Ф. Багненко, Д. И. Невский, А. Г. Мирошниченко, 2010). И все это сказывается на качественном материально-техническом обеспечении службы СМП. В последние годы наблюдается дефицит кадровых ресурсов в системе здравоохранения России, особенно данная проблема наблюдается в Псковской области. Так, согласно распоряжению администрации Псковской области «Об утверждении Стратегии развития санитарной авиации в Псковской области на период до 2024 года» от 23.07.2019 года № 336-р: в Псковской области по состоянию на 01 января 2019 года работало 1723 врача, а в 2017 году – 1799 врачей. Обеспеченность кадрами врачей на 10000 населения – 27,1 врача, в 2017 году – 28 врачей, а уже в 2018 году убыло 73 врача. Также укомплектованность врачебных должностей в 2018 году составило 80 %, при коэффициенте совместительства – 1,9 %, укомплектованность физическими лицами – 43,3 % (2017 год – 45,3 %). В региональном здравоохранении работает 5268 – средних медицинских работников, а обеспеченность ими составляет – 82,8 % на 10000 населения, коэффициент совместительства – 1,4 %, укомплектованность физическими лицами – 59,5 %. Что показывает об усугублении кадровой ситуации с каждым годом, особо отмечается дефицит врачей всех специальностей, особенно в первичном звене здравоохранения, в частности высокий дефицит врачебных кадров СМП. Итак, многие коллективы авторов научных статей высказывают мнение о том, что служба СМП нуждается в модернизации (А. Г. Мирошниченко, В. В. Стожаров, И. М. Барсукова, Ю. П. Линец, 2013). Из-за чего нужно проводить системный анализ работы региональной службы СМП, оценивая ее эффективность и разрабатывая предложения по ее совершенствованию. В связи с вышеперечисленным считаем актуальным провести анализ ресурсного обеспечения службы скорой медицинской помощи регионального уровня, применяя при этом аналитические и статистические методы.
- Добавил в систему: Иванова Наталья Владимировна