ИСТИНА

Цель исследования: Оценить роль паллиативной нефрэктомии у больных диссеминированным раком почки, являющихся кандидатами для таргетной терапии. Положения, выносимые на защиту Паллиативная нефрэктомия у больных диссеминированным раком почки является безопасным хирургическим вмешательством, ассоциированным с приемлемой частотой осложнений (18,8%) и отсутствием летальности, в нашей серии наблюдений. Паллиативная нефрэктомия у больных диссеминированным раком почки не влияет на структуру и частоту нежелательных явлений у пациентов, которые в последующем получают таргетную антиангиогенную терапию. Однако после выполнения паллиативной нефрэктомии отмечена тенденция к уменьшению частоты осложнений таргетной антиангиогенной терапии 3-4 степени тяжести (с 42,9% до 33,3%; р=0,082), а также к снижению частоты отмены лечения из-за непереносимой токсичности (с 14,3% до 4,2%; р=0,081). Выполнение хирургического вмешательства в объеме удаления первичной опухоли приводит к достоверному увеличению продолжительности максимального ответа на антиангиогенное лечение с 4,9 до 9,8 месяца (OR=2,1 (95%CI: 1,43-3,97); р=0,005). Паллиативная нефрэктомия у больных диссеминированным раком почки, получающих в последующим таргетную антиангиогенную терапию, является независимым фактором благоприятного прогноза беспрогрессивной (HR=2,365 (95%СI:1,188-4,708); p=0,014) и общей выживаемости (HR=2,824 (95% СI: 1,275- 6,250); р=0,010). Пациенты с хорошим соматическим статусом (HR=6,0 (95%CI:1,2-16,7); p=0,001), отсутствием метастазов в кости (HR=3,0 (95%CI: 1,1-8,5); p=0,034), отсутствием метастазов в региональные (95%CI:1,7-14,6); p=0,003), и нерегионарные (HR=3,5 (95%СI:1,1-11,7); p=0,040) лимфоузлы являются оптимальными кандидатами для паллиативной нефрэктомии, так как данное хирургическое вмешательство достоверно увеличивает общую выживаемость больных диссеминированным раком почки, получающих таргетную антиангиогенную терапию.