ИСТИНА

Цель исследования: Изучение процессов перекисного окисления липидов плазмы крови больных с местнораспространенным раком орофарингеальной зоны с возможным определе-нием их прогностического значения. в исследование было включено 87 больных в соответствии со следующими критериями: гистологически подтвержденный плоскоклеточный рак полости рта, ротоглотки и гортаноглотки III-IV стадии; отсутствие отдаленных метастазов; отсутствие в анамнезе специфического лечения по поводу данного заболевания; соответствие общего состояния больных 0-1 по шкале ECOG; возраст старше 18 лет; удовлетворительные гематологические и биохимические показатели. ВЫВОДЫ 1. У больных местно-распространенными злокачественными новообра-зованиями орофарингеальной зоны не обнаружено корреляции между параметрами ПОЛ, вязкостью плазмы крови и факторами, характеризующими опухолевый про-цесс и оказывающими влияние на прогноз (стадия, локализация и морфологическая структура опухоли). 2. В результате анализа факторов группового прогноза было выявлено, что не оказались прогностически значимыми следующие параметры, характери-зующие опухолевый процесс: стадия, локализация, морфологическая структура опухоли, а также уровень гемоглобина до начала лечения. 3. Выявлено наличие скрытой неоднородности среди онкологических больных, формально относящихся к одной прогностической группе. Продукты пе-рекисного окисления липидов и вязкость плазмы крови позволяют индивидуально прогнозировать исход заболевания у пациентов с опухолями орофарингеальной зо-ны еще до начала лечения. Рассчитана специфичность комплекса прогностических критериев: если выполнено хотя бы одно из условий: МДА выше 5,74 или отноше-ние Imax/МДА ниже 0,30 или Imax ниже 1,60 или вязкость выше 2,0, то прогноз неблагоприятный. Рассчитаны основные характеристики диагностического теста: чувствительность – 78%; доверительный интервал (p<0,05) (64%; 100%); специ-фичность – 83%; доверительный интервал (p<0,05) (70%; 95%). 4. Установлено, что не оказались прогностически значимыми следующие параметры про-антиоксидантной системы защиты: максимальная интенсивность хемилюминесцентного свечения, диеновые конъюгаты, общая антиоксидантная ак-тивность (1/S), каталаза. 5. Выявлено, что характер изменений параметров про-антиоксидантной системы в процессе химиолучевого лечения зависят от исходного состояния липо-пероксидации. В группе благоприятного прогноза к моменту окончания лечения снижается уровень молекулярных продуктов ПОЛ и возрастает уровень начальных продуктов пероксидации, что соответствует регрессу опухоли. В группе неблаго-приятного прогноза снижается уровень молекулярных продуктов ПОЛ. В обеих группах к моменту окончания лечения возрастает активность супероксиддисмутазы. Практические рекомендации. Полученные результаты дают возможность индивидуального прогнозирования исхода заболевания среди больных местно-распространенными злокачественными новообразованиями орофарингеальной зоны, что позволяет вовремя изменить стандартную схему лечения и провести необходимую коррекцию состояния про-антиоксидантной систем. Рассчитана специфичность комплекса прогностических критериев: если выполнено хотя бы одно из условий: МДА выше 5,74 или от-ношение Imax/МДА ниже 0,30 или Imax ниже 1,60 или вязкость выше 2,0, то про-гноз неблагоприятный. Эти данные могут быть использованы в практическом здра-воохранении при планировании лечения пациентов с местно-распространенными злокачественными заболеваниями головы и шеи.