ИСТИНА

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: определены наиболее информативные методы инструментальной диагностики больных гиперплазией предстательной железы и мочекаменной болезнью в сочетании с новообразованиями органов мочеполовой системы; определены показания, виды и характер оперативного лечения больных с сочетанными урологическими заболеваниями в зависимости от наличия или отсутствия клинической симптоматики и стадии заболевания; разработаны показания и противопоказания к одномоментным или этапным хирургическим вмешательствам у больных опухолью мочевого пузыря в сочетании с гиперплазией предстательной железы или мочекаменной болезнью; представлена характеристика осложнений у больных опухолью почки, раком предстательной железы и опухолью мочевого пузыря в сочетании с гиперплазией предстательной железы или мочекаменной болезнью в зависимости от очередности и вида хирургического вмешательства, а также разработаны меры их профилактики. Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: изучена частота встречаемости гиперплазии предстательной железы и мочекаменной болезни, требующие оперативного лечения больного, в сочетании со злокачественными новообразованиями органов мочеполовой системы; определена оптимальная тактика оперативного лечения больных при сочетании гиперплазии предстательной железы со злокачественными новообразованиями почки; выработана наиболее эффективная тактика оперативного лечения больных при сочетании опухоли мочевого пузыря и гиперплазии предстательной железы; определена оптимальная тактика оперативного лечения больных злокачественными новообразованиями почки в сочетании с камнями мочевыводящих путей; определена тактика оперативного лечения больных опухолью мочевого пузыря в сочетании с камнями мочевыводящих путей; выработана наиболее эффективную тактику оперативного лечения больных раком предстательной железы в сочетании с камнями мочевыводящих путей; доказано, что доля органосохраняющих эндовидеохирургических операций у больных опухолью почки в сочетании с мочекаменной болезнью значительно превышает иные варианты лечения; доказано, что эффективность и безопасность одномоментных трансуретральных операций у больных гиперплазией предстательной железы в сочетании с мышечно-неинвазинвной опухолью мочевого пузыря не уступают этапным вмешательствам; доказано, что в лечении больных с новообразованиями органов мочеполовой системы в сочетании с гиперплазией предстательной железы или мочекаменной болезнью при отсутствии противопоказаний следует отдавать предпочтение минимально инвазивным одномоментным операциям; доказано, что травматичный характер открытых операций на почке у больных гиперплазией предстательной железы является фактором риска острой задержки мочеиспускания; доказано, что планирование оперативного лечения больных новообразованиями органов мочеполовой системы в сочетании с гиперплазией предстательной железы и мочекаменной болезнью зависит от множества факторов и требует персонифицированного подхода в каждом конкретном случае. Значение полученных соискателем результатов для практики подтверждается тем, что материалы диссертации внедрены в лечебно-диагностический процесс, а материалы работы используются в учебном процессе института Урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) при обучении студентов, клинических ординаторов, курсантов сертификационных циклов усовершенствования врачей. Результаты и практические рекомендации диссертационной работы могут быть использованы в специализированной клинической практике на уровне областных и федеральных учреждений практического здравоохранения для повышения эффективности и безопасности хирургического лечения больных гиперплазией простаты и мочекаменной болезнью в сочетании с опухолью почки, мочевого пузыря и предстательной железы. Целесообразно продолжение исследовательской работы в данном направлении с целью разработки новых алгоритмов и способов высокоэффективных минимально-инвазинвных методов хирургического лечения больных с сочетанными урологическими заболеваниями, в том числе с использованием робот-ассистированных технологий. Определена эффективность и безопасность одномоментных минимально-инвазивных операций у больных гиперплазией предстательной железы и мочекаменной болезнью в сочетании с новообразованиями органов мочеполовой системы. Оценка достоверности результатов исследования выявила, что идея диссертационного исследования базируется на анализе практики и обобщении передового опыта в данной области науки, а само исследование выполнено на высоком методическом уровне, в нем полно и содержательно раскрываются основные разделы, оно характеризуется большим количеством объектов исследования (332 пациента) и ретроспективным характером научного исследования. В работе использованы современные методы клинического обследования больных и апробированные методы лабораторных и инструментальных исследований, проведение которых утверждено Минздравом России. Теория диссертации построена на известных, проверяемых фактах и согласуется с опубликованными данными по ее теме. Задачи работы поставлены адекватно, с применением современных методов статистического подсчета и анализом современной российской и зарубежной научной литературы (196 источников). Использованы современные методики сбора и обработки исходной информации. Все исследования зарегистрированы в установленном порядке. Их достоверность подтверждается точностью регистрации первичной документации, в которой полностью отражен объем анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных исследований, а также статистическая обработка данных. В процессе исследования на всех этапах были использованы общенаучные методы (синтез, анализ, индукция, дедукция, обобщение, сравнение, логический метод и т.д.). Выводы и предложения логично вытекают из содержания диссертации, отражают решение поставленных задач, научно аргументированы и имеют научно-практическую значимость. Автореферат полностью соответствует содержанию диссертации. По материалам диссертации опубликовано 33 научные работы, в том числе 16 работ в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России. Личный вклад автора Автору принадлежит идея исследования и ее реализация на всех этапах: выбор направления исследования, определение цели, дизайна и задач, организация исследования, отбор пациентов, получение, анализ и обобщение полученных клинических данных, результатов лабораторных, рентген-эндоскопических и эндовидеохирургических методов обследования и лечения; проспективное наблюдение за пациентами, включенных в исследование, создание базы данных, формулировка выводов и практических рекомендаций, написание глав диссертационной работы, подготовка основных публикаций, внедрение результатов исследования в практику. В публикациях, написанных в соавторстве, вклад автора является основным. Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной проблемы и соответствует критериям внутреннего единства, с наличием плана исследования, непротиворечивой методологической платформы, основной идейной линии, концептуальности и взаимосвязи выводов.