ИСТИНА

Цель исследования Улучшение исходов оперативного лечения ортопедических больных путем разработки «скрининг-системы» оценки и метода оптимальной защиты организма пациента от хирургической «агрессии». Задачи исследования 1 .Разработать «скрининг-систему» контроля тяжести хирургической «агрессии» при оперативном вмешательстве у ортопедических больных. 2.0босновать тактику послеоперационного лечения путём прогнозирования возможных гнойно-воспалительных осложнений на основании исследования наследственно обусловленных иммунофизиологических признаков. 3.Отработать методику заготовки и стимуляции аутологичных лимфоцитов в культуре ткани пациентов. 4.0босновать дозу и кратность введения стимулированных аутологичных лимфоцитов в комплексном лечении больных. 5.Изучить эффективность использования аутолимфоцитов, стимулированных в культуре, с учетом «скрининг-системы» и дать практические рекомендации. Положения, выносимые на защиту 1.Доказана эффективность своевременного лечения больных с высокой хирургической «агрессией» на основе прогнозирования возможных осложнений. 2.Использование аутогемотрансфузий активированных форменных элементов крови (аутолимфоцитов) с целью улучшения исходов лечения травматической болезни в раннем послеоперационном периоде позволило добиться снижения удельного веса гнойно-воспалительных осложнений в 2 раза. Научная новизна Разработанная рабочая скрининг-система позволила с достаточной достоверностью выявить последствия хирургической агрессии в послеоперационном периоде у больных ортопедического профиля, которые, несомненно, сказываются на гомеостазе организма пациента и тяжести течения послеоперационного периода. Предложенный способ прогнозирования возможных гнойно - воспалительных осложнений, основанный на изучении индивидуальных, наследственно обусловленных иммунофизиологических факторов, позволил корректировать тактику и методы лечения ортопедической патологии с использованием цельной крови у больного, взятой перед операцией, с последующим внутривенным введением пациенту культивированной клеточной массы аутологичных лимфоцитов. Осуществляемое у больных на следующие сутки после операции одно- или двукратное введение аутологичных лимфоцитов в зависимости от индивидуально обусловленных защитных сил организма дало возможность добиться более благоприятного течения послеоперационного периода, стабилизации общего состояния больного и нормализации показателей общеклинических и специальных методов исследования. Научно-практическая значимость исследования и реализация его результатов Научно-практическая значимость настоящего исследования состоит в том, что на основании разработанной скрининг-системы контроля тяжести хирургической «агрессии» и индивидуального прогноза возможных гнойновоспалительных осложнений отработана и рекомендована схема коррекции гомеостаза путем применения аутотрансфузии культивированных собственных лимфоцитов ортопедических больных на ранних стадиях послеоперационного периода, которая ведет к более благоприятному течению послеоперационного периода и нормализации гомеостаза оперированных больных. Внедрение в практику Предложенный метод коррекции оперативной агрессии внедрен в практику 10- ого отделения ФГУ ПИТО им. НН. Приорова и используется в педагогическом процессе на кафедре травматологии и ортопедии и реабилитации медицинской академии последипломного образования.