ИСТИНА

Несмотря на значительные успехи нейробиологии и психофармакологии, которые способствовали формированию новых концепций лечения и профилактики психических расстройств, расширению новых подходов и форм психосоциальной терапии, шизофрения и расстройства шизофренического спектра по-прежнему представляют собой группу заболеваний, наиболее угрожающих социальному функционированию больных, и занимают лидирующие позиции по уровню инвалидизации. Современный подход к повышению эффективности фармакотерапии предполагает активное использование концепции персонализированной медицины – максимальную индивидуализацию терапевтических подходов к каждому конкретному пациенту на основании комплекса валидных биомаркеров с возможностью прогноза эффективности и безопасности препарата до его назначения. Целью исследования являлось повышение эффективности и безопасности терапии антипсихотиками пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра, с выделением фармакогенетических предикторов. Проведено комплексное исследование, состоящее из 2 этапов на достаточном проспективном клиническом материале. На I этапе проведено сравнение эффективности и безопасности галоперидола и палиперидона у 96 пациентов с расстройствами шизофренического спектра, принимавших данные антипсихотики в режиме монотерапии. На II этапе было включено 117 пациентов, получавших антипсихотики первой и второй генерации в режиме монотерапии, определялась значимость фармакогенетического маркера – носительство полиморфного варианта rs6313 гена серотонинового рецептора, как предиктора эффективности и безопасности антипсихотической терапии пациентов с психическими расстройствами шизофренического спектра. Работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины и включала использование клинико-психопатологического, клинико-анамнестического, психометрического, лабораторного и молекулярно-генетического методов исследования, соответствует поставленной цели и задачам, а также применением современных методов статистической обработки и анализа данных. В рамках исследования установлено, что носительство аллели Т полиморфного варианта гена серотонинового рецептора HTR2A (rs6313) предрасполагает к развитию антипсихотик-индуцированного изменения массы тела, и что этот маркер можно использовать для прогнозирования безопасности терапии антипсихотиками. Кроме того, пациенты с расстройствами шизофренического спектра, являющиеся носителями генотипа СС и аллели С были менее подвержены развитию антипсихотик-индуцированного изменения массы тела, что свидетельствует о целесообразности назначения носителям данного аллеля антипсихотиков с преимущественным сродством к серотониновому рецептору. Это позволяет рекомендовать проведение фармакогенетического тестирования пациентам с расстройствами шизофренического спектра до начала психофармакотерапии с целью оптимального выбора препарата и повышения безопасности лечения.