ИСТИНА

Обследованы пациенты с гнойно-септическими осложнениями (ГСО) сосудистых доступов, находящихся на лечении программным гемодиализом. Осуществлено улучшение результатов лечения больных с постоянным сосудистым доступом (ПСД), сформированным для проведения программного гемодиализа. Впервые с целью объективизации оценки тяжести и течения ГСО ПСД использована интегральная шкала APACHE III. Выявлены клинико-лабораторные факторы риска развития ГСО. Разработаны алгоритмы проведения антибиотикопрофилактики и лечебных мероприятий при возникновении ГСО ПСД у больных на гемодиализе. Результаты: маркерами развития ГСО являются: пневмония, тромбоз ПСД, аррозионное кровотечение из сосудистого протеза, гепатоспленомегалия, инфекционный эндокардит. В лабораторных анализах были выявлены следующие изменения: тяжелая степень анемии, нормальный уровень лейкоцитов и отсутствие сдвига лейкоцитарной формулы влево, наличие лимфопении и гиперфибриногенемии. Факторами риска развития ГСО ПСД являются: пожилой возраст, сахарный диабет, синтетический сосудистый протез, лимфопения, анемия и гипергликемия. Применение деэскалационного режима антибиотикотерапии ГСО у больных позволило снизить уровень летальности на 25,9% и увеличить частоту сохранения ПСД у больных с инфицированными гематомами и инфильтратом на 15,4%. Результаты исследования внедрены в повседневную работу Госпиталя ветеранов войн N 2 Москвы.