ИСТИНА

Своевременная диагностика и лечение преэклампсии имеют ключевое значение для снижения риска материнской и перинатальной смертности. Цель исследования: оценить изменения биохимических показателей ретроплацентарной крови у пациенток с преэклампсией. Разработана методика взятия проб ретроплацентарной крови при самопроизвольных родах и кесаревом сечении с материнской поверхности плаценты, исключающая смешивание с кровью матери (травма мягких родовых путей при самопроизвольных родах, рассечение тканей при кесаревом сечении) и кровью из сосудов пуповины. Показано, что ретроплацентарная кровь имеет значимые отличия от периферической крови (p<0,05) при физиологической беременности по всем биохимическим показателям: АЛТ, АСТ, ЛДГ, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, глюкоза, мочевая кислота. Уровень антиоксидантной емкости плазмы достоверно выше (p<0,05) в ретроплацентарной крови, чем в периферической крови как при физиологической беременности – 774 (546; 1113) с и 1362 (1002; 1983) с, так и при преэклампсии – 1073 (492; 1440) с и 1454 (970; 2124) с. Установлено, что способ родоразрешения оказывает влияние на биохимические показатели и антиоксидантную емкость плазмы ретроплацентарной крови. При кесаревом сечении уровни АЛТ, АСТ, ЛДГ и прямого билирубина в ретроплацентарной крови были достоверно выше (p<0,05), чем при самопроизвольных родах в 1,2; 2,8; 1,4 и 1,3 раза соответственно, а уровни общего белка, креатинина и глюкозы, наоборот, были выше в ретроплацентарной крови при самопроизвольных родах в 1,1; 1,3 и 1,3 раз соответственно, по сравнению с кесаревым сечением. Уровень антиоксидантной емкости плазмы в ретроплацентарной крови при самопроизвольных родах был достоверно выше (p<0,05): в 1,6 раз по сравнению с кесаревым сечением. При преэклампсии уровни АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина в ретроплацентарной крови в 2,19; 1,37; 1,2; 1,14 раз соответственно были выше, а для альбумина в 1,12 раз достоверно ниже чем в норме; уровень мочевой кислоты был выше в 1,39 раз в периферической крови и в 1,31 раз в ретроплацентарной крови, чем в норме (р<0,05). При тяжелой преэклампсии уровень антиоксидантной емкости плазмы был достоверно ниже (p<0,05) как в периферической, так и в ретроплацентарной крови по сравнению с умеренной преэклампсией (599 (360; 1152) с против 1372 (893; 1687) с в периферической крови и 905 (783; 1187) с против 1492 (1267; 2124) с в ретроплацентарной крови). При антиоксидантной емкости плазмы ретроплацентарной крови более 1500 с купирование симптомов преэклампсии (уровень артериального давления, степень выраженности протеинурии) в послеродовом периоде происходило быстрее, чем при более низких значениях данного показателя. При высоких уровнях АОЕ плазмы РПК (более 1500 с) течение неонатального периода также было более благоприятным и характеризовалось более ранним переводом с искусственной вентиляции легких на самостоятельное дыхание и более ранним началом прибавки массы тела, чем при АОЕ плазмы РПК менее 1500 с.