ИСТИНА

Способ хирургического лечения множественных переломов длинных костей нижних конечностей, включающий определение состояния больного путем проведения подсчета суммы баллов с учетом систолического артериального давления (САД) в мм рт.ст.; числа сердечных сокращений (ЧСС) в 1 мин; числа дыхательных движений (ЧДД) в 1 мин; содержания гемоглобина (HGB) в г/л, эритроцитов крови (RВС) 1×10 12 мл и уровня гематокрита (НСТ) в %, оценивая каждый из показателей в зависимости от его величины от 0 до 4 баллов, при этом соответствуют 0 баллов: САД - 81-90, ЧСС - 70-109, HGB - 75-80, RBC - 2,8-3,1, HCT - 20-25; 1 баллу: САД - 71-80, HGB - 64-74, RBC - 2,3-2,7; 2 баллам: САД - 50-70, ЧСС - 55-69 и 110-139, HGB - 59-63, RBC - 1,9-2,2, HCT - 15-19; 3 баллам: ЧСС - 40-54 и 140-179, HGB - 50- 58, RBC - 1,5-1,8; 4 баллам: САД менее или равным 49, ЧСС менее или равным 39, HGB менее или равным 50, RBC менее или равным 1,4, HCT менее или равным 14, отличающийся тем, что относительно стабильным считают состояние больного при сумме менее или равной 5 баллам, стабильным - 1 или 2 баллам; при сочетании переломов, представляющих жизнеугрожающее состояние больного - шок 3-4 степени, на первом этапе выполняют хирургическое вмешательство только по временной фиксации переломов, а после сохраняющейся в течение 2 суток относительной стабилизации состояния и затем стабилизации состояния последовательно осуществляют малотравматичный остеосинтез и традиционный по уровню травматичности остеосинтез; при тяжелых переломах без непосредственной угрозы для жизни больного, а именно: метадиафизарные и диафизарные переломы бедренной кости и костей голени, тип А, В по AO/ASIF, перелом метадиафиза бедренной кости, тип А, В по AO/ASIF и проксимального метаэпифиза костей голени, перелом метадиафиза бедренной кости, тип А, В по AO/ASIF и дистального метаэпифиза костей голени, переломы метадиафизов большеберцовых костей типа А, В по AO/ASIF, переломы метадиафизов большеберцовых костей типа С по AO/ASIF, переломы метадиафизов бедра с одной стороны и большеберцовой кости с другой стороны, тип А, В по AO/ASIF, переломы метадиафиза бедра с одной стороны и эпиметафиза большеберцовой кости с другой стороны, тип А, В по AO/ASIF, переломы 3 сегментов, бедро и 2 голени тип А, В по AO/ASIF, вначале достигают относительной стабилизации состояния, а затем выполняют малотравматичный остеосинтез, а после достижения стабилизации состояния выполняют традиционный по уровню травматичности остеосинтез; при переломах, существенно не влияющих на систему гомеостаза, а именно: переломы дистального метаэпифиза бедренной кости и проксимального метаэпифиза костей голени, переломы проксимального метаэпифиза бедренной кости и дистального метаэпифиза костей голени, переломы дистальных или проксимальных метаэпифизов бедренных костей, переломы дистальных или проксимальных метаэпифизов большеберцовых костей, переломы эпиметафиза бедра с одной стороны и метадиафиза большеберцовой кости с другой стороны, тип А, В по AO/ASIF, хирургическое вмешательство выполняют в один этап.