ИСТИНА

Способ осуществляется следующим образом: под общим обезболиванием размечают линии разреза 1 (фиг. 1), выполняют радикальную шейную диссекцию с двух сторон, затем по средней линии рассекают нижнюю губу, слизистую преддверья рта и кожу подбородочной области, далее разрез, продолжают в подчелюстную область до заднего края кивательной мышцы 2 (фиг. 1). Скелетируют нижнюю челюсть в подбородочном отделе и производят остеотомию между центральными резцами нижней челюсти. Фрагменты нижней челюсти 3 разводят в стороны (фиг. 2), язык выводят из полости рта и прошивают шелковыми лигатурами, которые используются как «держалки». Электроножом намечают границы резекции тканей дна полости рта и языка. Производят удаление опухоли (по принципам абластики), и тотальное удаление языка, с отсечением его от надгортанника 4 (фиг. 2), иссечение тканей 5 (фиг. 2) в соответствии со стандартами проведения вмешательства в онкологии. По ходу резекции язычную артерию прошивают и перевязывают. Опухоль с окружающими тканями удаляют в едином блоке. Ткани дна полости рта мобилизуют. выделяют и мобилизуют фрагменты мышц m. Stylohyoideus 6, m. Styloglossus 7 и m. Constrictor pharyngis superior 8 (фиг. 3) с противоположной стороны. После их мобилизации фрагменты этих мышц фиксируют отдельными П-образными швами к остаткам собственных мышц надгортанника: черпалонадгортанной мышце (m. Arytenoideus obliguus) и щитонадгортанной (m. Thyroepiglotticus) и непосредственно к хрящу надгортанника 4 (фиг. 4) в количестве 3-4 швов. Швы накладывают, по полуокружности надгортанника 4 на «3-5-6 часах». Желательно наложить 1-2 шва со стороны локализации опухоли. При наложении П-образных швов производят вкол иглы так, чтобы игла не выходила наружу, на глоточную поверхность надгортанника. Ушивают ткани дна полости рта. После сшивания надгортанника со скелетными мышцами языка при необходимости, возможно, применение любого варианта замещения дефекта. Фрагменты челюсти фиксируют остеосинтезом, например, двумя металлическими мини пластинами. Раны на шее 9 (фиг. 5), ушивают с обязательным применением активных дренажей. Устанавливают назогастральный зонд. Так как операцию проводят на корне языка для профилактики асфиксии, в обязательном порядке завершающим этапом операции проводят трахеостомию 10 (фиг. 5).