ИСТИНА

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения дефектов верхней челюсти. Оценивают размеры дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти и изготавливают интраоперационные стереолитографические шаблоны. При заборе аутотрансплантата по линии доступа в нижней трети бедра по проекционной линии бедренной артерии проводят разрез кожи длиной до 10-12 см. Выделяют медиальный кожный нерв и большую подкожную вену, сохраняя их. Оттягивают портняжную мышцу кзади, обнажая приводящий канал. Находят нисходящую коленную артерию, вену и подкожный нерв. Мобилизуют внутренний край медиального брюшка четырехглавой мышцы бедра и проходят вдоль него до кости. Выделяют сосудистый пучок. Проводят линии остеотомии по переднемедиальной поверхности нижней трети диафиза бедренной кости в соответствии с интраоперационным шаблоном размерами 2-12 см в длину, 1,5-4 см в ширину, 0,5-2 см в толщину. Проводят лигирование сосудистого пучка в проксимальном отделе. Лоскут отсекают. Подготавливают воспринимающее ложе. По передней поверхности и гребню альвеолярного отростка верхней челюсти проводят разрез, скелетируя поверхность кости. Мобилизуют с вестибулярной и небной поверхности верхней челюсти слизисто-надкостничные лоскуты с иссечением рубцовой слизитой. Со стороны слизистой верхней губы выполняют разрез и по протяжению выделяют верхнюю губную артерию. В области носогубной складки проводят разрез кожи, визуализируют и выделяют ангулярную вену. Формируют подкожно-мышечный туннель. Выделенную верхнюю губную артерию ротируют через сформированный туннель в область верхнего полюса носогубной складки. Адаптируют и фиксируют аутотрансплантат в области дефекта при помощи микровинтов. Сосудистую ножку проводят через ранее сформированный подкожно-мышечный туннель в области носогубной складки. Накладывают анастомозы с реципиентными сосудами: верхняя губная артерия и ангулярная вена с артерией и веной лоскута по типу «конец в конец». Над фиксированным аутотрансплантатом дополнительно мобилизуют слизисто-надкостничные лоскуты и ушивают П-образными узловыми швами. Способ позволяет повысить эстетический и функциональный эффект, снизить травматичность за счет забора донорского аутотрансплантата, имеющего самостоятельное питание, не зависящее от кровоснабжения воспринимающего ложа, рубцовых и некротических изменений мягких тканей. 4 ил., 1 пр.