ИСТИНА

Способ гастропанкреатодуоденальной резекции при злокачественных опухолях головки и крючковидного отростка поджелудочной железы с опухолевой инвазией верхней брыжеечной вены заключается в том, что выполняют расширенную тотальную срединную лапаротомию, в процессе мобилизации гастропанкреатодуоденального комплекса производят интраоперационное исследование, в ходе которого уточняют размеры и локализацию опухоли, наличие и протяженность опухолевой инвазии магистральных вен портальной системы и их индивидуальные анатомические особенности, после этого выполняют резекцию единым блоком с гастропанкреатодуоденальным комплексом с верхней брыжеечной веной в условиях полной остановки кровотока, дистальный конец верхней брыжеечной вены пересекается поперечно, проксимальный конец - конфлюенс воротной вены пересекается косо под углом 60-70° с резекцией правой стенки конфлюенса и сохранением устья селезеночной вены, после этого выполняют реконструкцию верхней брыжеечной вены путем протезирования синтетическим протезом, диаметр протеза подбирают по диаметру верхней брыжеечной вены в зоне резекции, первым накладывают дистальный анастомоз конец-в-конец между верхней брыжеечной веной и протезом, затем косой анастомоз между протезом и конфлюенсом воротной вены с сохранием устья селезеночной вены, зажимы с воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен снимают и восстанавливают кровоток.