ИСТИНА

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и функциональной диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики наследственной нейропатии со склонностью к параличам от сдавления и хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии с использованием электрофизиологического метода исследования периферических нервов. Дифференциальную диагностику наследственной нейропатии со склонностью к параличам от сдавления и хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии проводят путем электронейромиографического исследования периферических нервов, при этом оценивают возраст пациента и проводят исследование длинных периферических нервов верхних и нижних конечностей, для верхних конечностей исследуют проводящую функцию срединного и локтевого нервов с двух сторон справа и слева, причем моторные волокна срединного нерва исследуют при отведении моторного ответа с m.APB, стимуляции на уровне запястья, локтевого сгиба, средней трети плеча и в надключичной ямке, а моторные волокна локтевого нерва при отведении моторного ответа с m.ADM, стимуляции на уровне запястья, на 4 см дистальнее и проксимальнее медиального надмыщелка локтевого сустава, верхней трети плеча и в надключичной ямке, сенсорные волокна срединного нерва исследуются справа и слева при отведении сенсорного потенциала с II пальца и стимуляции на уровне запястья; для нижних конечностей исследуют проводящую функцию большеберцового нерва с двух сторон справа и слева, причем моторные волокна большеберцового нерва исследуют при отведении моторного ответа с m.AH, стимуляции на уровне медиальной лодыжки, оценивают латентность дистального моторного ответа (дМ-ответа), регистрируемого с m.ADM и с m.AH при стимуляции в дистальной точке, а также оценивают скорость распространения возбуждения по моторным волокнам (CPBм) локтевого нерва на уровне локтевого сустава и сенсорным волокнам (CPBc) срединного нерва на уровне кисти, и наличие моторного блока проведения (БП), который определяют как падение амплитуды и площади проксимального моторного ответа относительно амплитуды и площади дистального моторного ответа на 30% и менее при том, что длительность проксимального моторного ответа увеличивается относительно дистального не более чем на 15%, а амплитуда дистального моторного ответа на 20% именее от нижней границы нормы, которая составляет для амплитуды дистального моторного ответа с m.APB равной более 1 мВ, для амплитуды дистального моторного ответа с m.ADM равной более 1,2 мВ, и при наличии возраста дебюта болезни 33 лет и менее, значений величин латентностей дМ-ответа с m.ADM 3,7 мс и менее и с m.AH 4,8 мс и менее, значения величины СРВм по моторным волокнам локтевого нерва на уровне локтевого сустава 37,5 м/с и менее, значения величины СРВс по сенсорным волокнам срединного нерва на уровне кисти 48 м/с и менее, отсутствии БП по срединному нерву на любом участке и наличии БП по локтевому нерву на уровне локтевого сустава диагностируют наследственную нейропатию со склонностью к параличам от сдавления, а при наличии возраста дебюта болезни более 33 лет, значений величин латентностей дМ-ответа с m.ADM более 3,7 мс и с m.AH более 4,8 мс, значения величины СРВм по моторным волокнам локтевого нерва на уровне локтевого сустава более 37,5 м/с, значения величины СРВс по сенсорным волокнам срединного нерва на уровне кисти более 48 м/с, наличии БП по срединному нерву на любом участке и отсутствии БП по локтевому нерву на уровне локтевого сустава диагностируют хроническую воспалительную демиелинизирующую полирадикулонейропатию. Заявленный алгоритм дифференциальной диагностики обеспечивает высокую достоверность в дифференциации наследственной нейропатии со склонностью к параличам от сдавления и хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии при доступности, простоте его исполнения, неинвазивности и удобстве интерпретации полученных результатов в процессе установления диагноза.