ИСТИНА

Изучение кортикальной организации функция ходьбы представляет особый интерес и в то же время особую сложность. Для изучения этих процессов разрабатываются специальные фМРТ парадигмы, в которых обследуемому предлагают воображать процесс ходьбы, или используют различные приспособления и устройства для осуществления пассивного движения нижних конечностей в режиме ходьбы. В НЦН совместно с ИМБП была разработана и апробирована оригинальная пассивная сенсомоторная парадигма, осуществляемая с помощью механического стимулятора опорных зон стопы, имитирующего процессы стояния и ходьбы, которая позволила выявить области мозга, активируемые при ходьбе и оценить динамики функциональной реорганизации этих зон в ходе реабилитационных мероприятий с использованием мультимодального экзоскелетонного комплекса. Но не менее важной задачей является изучение взаимоотношения между этими областями мозга (коннективности) и изменения этих связей при различных условиях. В ряде исследований показано, что повреждение мозга приводит к нарушению этих взаимосвязей даже между областями, расположенными вне зоны поражения, и что восстановление функций коррелирует с изменениями этих функциональных связей. Функциональная коннективность представляет собой неориентированную взаимосвязь между двумя и более временными зонами активности, выявляемыми при фМРТ исследовании (фактическими соответствиями или физиологическими переменными) и дает возможность высказать предположение о видах взаимодействий (возбуждающими или угнетающими) между этими регионами. Как известно, двигательная система включает в себя сеть корковых и подкорковых структур, взаимодействующих между собой за счет баланса возбуждающих и тормозных связей, что в конечном счете и определяет управление моторным поведением. При инсульте имеет место значительное нарушение баланса этих возбуждающих и тормозящих связей, при этом не только среди моторных структур на стороне поражения, но и в здоровом полушарии, приводя к нарушению межполушарных взаимодействий и внося весомый вклад в клиническую картину двигательных нарушений. Вместе с тем, в ходе реабилитационных мероприятий меж- и внутриполушарные взаимодействия изменяются и в конечном итоге, влияют на клиническую эффективность реабилитации. Именно поэтому приоритетной задачей является исследование динамики функциональной коннективности моторных зон головного мозга, ответственных за ходьбу, что позволит значительно улучшить исходы поражений ЦНС, снизить уровень инвалидизации и улучшить качество восстановительного лечения.