![]() |
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
За последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению числа больных паркинсонизмом и другими экстрапирамидными расстройствами. Качественная дифференциальная диагностика данных заболеваний лежит в основе выбора правильной стратегии лечения и улучшения качества жизни пациента. В условиях модернизации отечественного здравоохранения разработка новых аппаратных методов дифференциальной диагностики экстрапирамидных расстройств имеет важное медико-социальное значение. Необходимым условием разработки таких методов является сравнительное психофизиологическое и клиническое исследование экстрапирамидных расстройств, а также построение нормативной возрастной шкалы по ряду показателей, изменяющихся при данных заболеваниях, что и является основной задачей данного проекта. В рамках проекта проведено обследование пациентов с различными экстрапирамидными расстройствами с применением электроокулографического, видеоокулографического и стабилометрического методов и сопоставление клинических и инструментальных данных. Эффективность данного подхода показана в предыдущих работах коллектива, направленных на разработку методов диагностики и контроля лечения болезни Паркинсона. В ходе выполнения проекта создана база нормативных данных для параметров саккадических движений глаз и позной устойчивости. Результаты исследования расширяют современные представления о патогенезе экстрапирамидных расстройств, возрастных изменениях, а имеют прикладное значение для дифференциальной диагностики, что имеет важное медицинское и социальное значение.
В исследовании приняли участие пациенты с болезнью Паркинсона, прогрессирующим надъядерным параличом, мультисистемной атрофией, сосудистым паркинсонизмом, болезнью диффузных телец Леви и эссенциальным тремором, а также испытуемые без неврологической симптоматики разного возраста (от 17 до 73 лет). Все пациенты проходили стандартное клинико-неврологическое обследование в Клинике неврологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского и комплексное психофизиологическое обследование, включающее регистрацию движений глаз методами электроокулографии и видеоокулографии, позной устойчивости и тремора, на базе Биологического факультета Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова. По результатам обследования испытуемых без неврологической симптоматики созданы базы нормативных значений для параметров саккадических движений глаз и позной устойчивости, построены нормативные возрастные шкалы. В результате сопоставления данных клинического и комплексного психофизиологического обследования пациентов разработаны новые методы дифференциальной диагностики экстрапирамидных расстройств с синдромом паркинсонизма. Отобраны наиболее информативные и удобные для клинического применения психофизиологические показатели и тесты. По результатам электроокулографического обследования разработан способ дифференциальной диагностики экстрапирамидных расстройств. Показано, что наиболее информативными психофизиологическими методами для дифференциальной диагностики экстрапирамидных расстройств являются треморометрия, стабилография и электроокулография. Комплексное применение данных методов в сочетании со стандартным клиническим обследованием позволило провести более точную диагностику болезни Паркинсона, прогрессирующего надъядерного паралича и эссенциального тремора, назначить адекватную терапию, а в некоторых случаях пересмотреть ранее выставленный диагноз с последующим изменением лекарственной терапии. В соответствии с разработанными в ходе проекта критериями дифференциальной диагностики эссенциальный тремор диагностировали при выявлении по клиническим данным экстрапирамидного расстройства, соответствии параметров движений глаз и позной устойчивости возрастной норме и наличии тремора с частотой 5-10 Гц. Болезнь Паркинсона диагностировали при выявлении по клиническим данным экстрапирамидного расстройства, наличии глазодвигательных нарушений, постуральных нарушений и тремора с частотой 4-6 Гц. Прогрессирующий надъядерный паралич диагностировали при выявлении по клиническим данным экстрапирамидного расстройства, наличии глазодвигательных и постуральных нарушений. Более точно дифференцировать болезнь Паркинсона и прогрессирующий надъядерный паралич позволило сравнение параметров вертикальных глазодвигательных реакций. По сравнению с пациентами, страдающими болезнью Паркинсона, при прогрессирующем надъядерном параличе наблюдали уменьшение общего количества вертикальных движений, увеличение их латентности и длительности. В работе обсуждены особенности развития нейродегенеративного процесса в ходе физиологического старения и при заболеваниях, характеризующихся прогрессирующей гибелью нервных клеток (болезни Паркинсона и прогрессирующем надъядерном параличе). Рассмотрены механизмы нарушения двигательных и когнитивных функций при экстрапирамидных расстройствах. Результаты исследования расширяют современные представления о физиологическом старении, патогенезе экстрапирамидных расстройств, а также имеют прикладное значение в медицине. В 2010 г. Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам принято решение о выдаче патента РФ по заявке № 2009130668 «Способ дифференциальной диагностики экстрапирамидных расстройств».
грант РГНФ |
# | Сроки | Название |
1 | 1 января 2008 г.-31 декабря 2010 г. | Сравнительное психофизиологическое исследование экстрапирамидных расстройств с синдромом паркинсонизма: разработка инновационных методов дифференциальной диагностики |
Результаты этапа: |
Для прикрепления результата сначала выберете тип результата (статьи, книги, ...). После чего введите несколько символов в поле поиска прикрепляемого результата, затем выберете один из предложенных и нажмите кнопку "Добавить".