Функциональные результаты резекции единственной функционирующей почки при опухолях почечной паренхимыстатья

Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science

Информация о цитировании статьи получена из Scopus, Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 27 марта 2018 г.

Работа с статьей


[1] Функциональные результаты резекции единственной функционирующей почки при опухолях почечной паренхимы / М. И. Волкова, С. В. Алборов, В. А. Черняев и др. // Онкоурология. — 2017. — Т. 13, № 3. — С. 46–53. Цель работы – оценка ранних и поздних функциональных результатов резекции единственной функционирующей почки.Материалы и методы. В исследование отобраны данные 131 пациента с опухолью паренхимы единственной почки, подвергнутого резекции in situ в РОНЦ им. Н. Н. Блохина. Медиана возраста составила 57 (26–75) лет. У всех больных была диагностирована опухоль единственной почки (медиана суммы баллов по нефрометрической шкале RENAL – 7,0 ± 2,4, по шкале PADUA – 9,0 ± 2,2). Медиана исходной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – 74 (33–159) мл/мин/1,73 м2 (хроническая болезнь почек (ХБП) III стадии – 30 (22,9 %), IV–V стадий – 0 (0 %)). Всем пациентам выполнена резекция единственной почки (с ишемией – 98 (74,8 %), в том числе холодовой – 59 (45,1 %)). Медиана времени ишемии составила 24 (7–80) мин. Медиана кровопотери – 800 (20–4500) мл.Результаты. Острое снижение почечной функции зарегистрировано в 69 (52,7 %) случаях, показания к острому диализу имелись у 6 (4,6 %) больных. Независимыми факторами риска острого снижения почечной функции являлись: инвазия синуса (отношение рисков (ОР) 0,08; 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,03–0,22; p = 0,051), исходная СКФ <80 мл/мин/1,73 м2 (ОР 0,45; 95 % ДИ 0,22–0,92; p = 0,021), ишемия паренхимы (ОР 0,13; 95 % ДИ 0,05–0,33; p = 0,032) и кровопотеря >500 мл (ОР 0,24; 95 % ДИ 0,12–0,51; p = 0,005). Прогрессирование ранее диагностированной ХБП зарегистрировано у 58 (44,6 %) больных, программный диализ потребовался 2 (1,5 %) пациентам. Независимыми факторами риска прогрессирования ХБП являлись: инвазия синуса (ОР 0,38; 95 % ДИ 0,18–0,81; p = 0,002), опухоль медиальной поверхности (ОР 0,19; 95 % ДИ 0,09–0,41; p = 0,001), исходная СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 (ОР 0,24; 95 % ДИ 0,10–0,56; p <0,0001), тепловая ишемия (ОР 0,41; 95 % ДИ 0,17–1,00; p = 0,052).Заключение. Резекция единственной почки ассоциирована с низким риском утраты почечной функции. Для достижения оптимальных функциональных результатов желательно соблюдать баланс между показаниями к пережатию почечных сосудов и необходимостью избежать кровопотери >500 мл, а также использовать наружное охлаждение почки при выполнении резекции в условиях ишемии. [ DOI ]

Публикация в формате сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл скрыть