Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 11 ноября 2019 г.
Аннотация:Тезисы
Вестибулярная шваннома (ВШ) - это доброкачественная опухоль развивающаяся из верхней вестибулярной порции вестибулокохлеарного нерва в месте перехода центрального миелина в периферический (зона Oberstain-Redlich) в результате гиперпродукции шванновских клеток. Принципиально важна ранняя диагностика шванном, так как только на ранних стадиях их развития (при размере ВШ менее 2 см) возможно тотальное удаление опухоли с сохранением функции лицевого нерва и слуха у слышащих пациентов. Запущенные опухоли приводят к инвалидизации, а их тотальное удаление либо вызывает новый неврологический дефицит, либо приводит к усугублению имеющихся симптомов.
Цель данной работы: Проанализировать данные историй заболеваний пациентов, проходивших лечение в ФГАУ НМИЦН им. Н.Н. Бурденко с диагнозом вестибулярная шваннома, на основании полученных результатов выявить причины поздней диагностики данной патологии и разработать рекомендации для решения этой проблемы.
Материалы/пациенты и методы: Проведен ретроспективный обзор серии из 192 случаев ВШ, проходивших лечение в ФГАУ НМИЦН им. Н.Н. Бурденко за 2015 год. Оценивались: демографические характеристики пациентов (пол, возраст), анамнестические и клинические (отоневрологическая симптоматика, время между началом симптомов и постановкой диагноза ВШ, размер опухоли по Koos/Samii, причины поздней диагностики).
Результаты: 55 (29%) пациентов были с небольшими опухолями (Koos I,II Samii T1-T3). 137 (71%) пациентов - с большими и гигантскими опухолями, по классификации Samii - Т4а -63 (33%), Т4b – 74 (38%) пациента; по классификации Koos III – 55 (29%), Koos IV-82 (43%). Длительность заболевания с момента появления первых симптомов до установления диагноза составляла в среднем 41 месяц. 37 (19%) больных не обращало внимания на одностороннее снижение слуха. 46 (24%) пациентов обращались за помощью к терапевтам и неврологам. 56 (29%) пациентов длительное время находились на амбулаторном наблюдении ЛОР-врачей и сурдологов.
Заключение или выводы.
1. Более 2/3 пациентов с ВШ обращаются на поздних стадиях заболевания вестибулярной шванномы. Такая ситуация связана с низкой онконастооженностью населения и врачей, незнанием патологии врачами общей практики и рядовыми оториноларингологами и недоступностью или недостаточным использованием современных методов нейровизуализации, в первую очередь магнитно-резонансной томографии. Проблема скрининга свидетельствуют о необходимости внедрения в повседневную практику отоневрологического, аудиологического исследований, а также методов нейровизуализации у всех пациентов с односторонним снижением слуха. Необходимо проведение тематических лекций, семинаров, конференций, посвященных проблеме диагностики ВШ.
Ключевые слова: Вестибулярная шваннома, отоневрологическая сиптоматика, диагностика вестибулярной шваномы, МРТ, скрининг пациентов с нарушениями слуха.