|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Почему у пациентов после черепно-мозговой травмы нарушается способность выполнять одновременно когнитивные и моторные задачи?тезисы доклада
- Авторы: Жаворонкова Л.А., Шевцова Т.П., Купцова С.В., Максакова О.А., Позднеев А., Кушнир Е.М., Морареску С.И.
- Сборник: Когнитивные науки
- Тезисы
- Год издания: 2018
- Место издания: Светлогорск
- Первая страница: 370
- Последняя страница: 372
- Аннотация: Известно, что здоровые люди способны одновременно выполнять две задачи, например, когнитивную и моторную. Ранее было показано, что такая способность обеспечивается частотно-пространственным распределением активации мозговых структур длякаждой из задач, что уменьшает вероятность интерференции (Lowetal. 2009). Нами у здоровых людей были выявлены ЭЭГ-механизмы, обеспечивающие выполнение каждого из компонентов двойных задач. Было показано, что выполнение когнитивных задач (счет в уме) сопровождалось преимущественной синхронизацией медленных ритмов ЭЭГ (дельта-тета-диапазонов) в левом полушарии, а моторных – быстрых ритмов ЭЭГ (альфа-2-бета-диапазонов) в правом полушарии (Жаворонкова и др. 2015). У пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы (ЧМТ) способность выполнять одновременно две задачи ослабляется или нарушается. Степень нарушений определяется различными факторами – тяжестьютравмы, сроками после ЧМТи др. Учитывая тот факт, что у пациентов может проявляться преимущественное поражение правого или левого полушария, нами были подобраны специальные когнитивные задачи - вербально-логические, которые предусматривали преимущественную активацию левого полушария и пространственно-образные – правого полушария. Использование таких заданий может быть важными инструментом как для диагностики, так и для реабилитации пациентов с последствиями ЧМТ. Целью настоящего исследования явилось изучение нейрофизиологических механизмов, обеспечивающих выполнение двойных задач, включающих разные варианты когнитивных компонентов, у пациентов с последствиями ЧМТ и здоровых людей. В исследовании приняли участие две группы испытуемых – 19 здоровых (26,6ｱ0,07) и 12 пациентов (27ｱ5.3) с последствиями ЧМТ (более 3-месяцев после травмы). Комплексное исследование включало ЭЭГ, стабилографию и психологическое обследование, позволяющее оценить объем различных видов памяти, внимания, скорости его переключения, тревожности и пр. У пациентов использовались также количественные клинические шкалы (FIM, MPAI, MMSE, шкала Берга), оценивающие степень дефекта в различных сферах деятельности - двигательной, когнитивной, эмоциональной и др. Телеметрическая ЭЭГ (Медикор, Россия) регистрировалась от 19 областей коры в состоянии покоя и во время заданий. Процедура эксперимента состояла в выполнении каждым обследованным двух моторных и трех когнитивных задач сначала изолированно, а потом одновременно (в различных сочетаниях). Моторные задачи включали в себя поддержание (М1) и изменение (М 2) вертикальной позы на стабилографической платформе при участии обратной зрительной связи. При выполнении первой когнитивной задачи (С1) обследованным предлагали прослушать ряд высоких и низких звуков и подсчитать в уме количество низких звуков. При выполнении второй когнитивной задачи (С2) испытуемому случайном порядке перечислялись предметы, относящиеся к категории “одежда” или “еда” и он должен был посчитать количество предметов, относящихся к одной изуказанных категорий. При выполнении задачи С3 экспериментатор называл время и испытуемый мысленно должен был представить циферблат часов с расположением на нем стрелок, в соответствии с названным временем. Если обе стрелки находились в одной и той же половине циферблата, он говорил “да”, если стрелки находились в разных половинах циферблата - молчал. Все задачи выполнялись в течение 60с. У здоровых людей анализ реактивных перестроек когерентности ЭЭГпри выполнении когнитивных задач С1и С2выявил значимое увеличение когерентности медленных ритмов ЭЭГ (дельта- и тета-) в левом полушарии, а при выполнении задачи С3дополнительно и в правом. При выполнении моторных задачв обеих группах испытуемых наблюдалось увеличение когерентности ЭЭГ преимущественно в правом полушарии, но для частых ритмов (альфа-2 и бета-диапазонов). У пациентов с последствиями ЧМТ качество выполнения двойных задач было ниже нормативных значений и в большей степени когнитивного компонента. По данным ЭЭГ этому соответствовали “гиперреактивные” перестройки за счет “включения” большего числа ритмов, преимущественно высокочастотных диапазонов и большего числа областей коры, особенно для коротких связей по сравнению с нормой.Эти изменения ЭЭГ могут отражать включение компенсаторных ресурсов мозга после травмы. Это сочеталось со снижением когерентности для длинных связей, особенно диагональных между ассоциативными областями коры (лобными и теменными), а также симметричными лобнымиотделами. В целом данный факт согласуется с результатами других исследователей, показавшими, что после ЧМТ в большей степени страдают длинные связи (Johnsonetal. 2012). У пациентов с ЧМТ выявлено снижение эффективности именно диагональных связей между ассоциативными областями мозга, которые являются определяющими при выполнении двойных задач здоровыми испытуемыми. Этоможет бытьотражением ослабления когнитивных функций, и в результате – ухудшения качества выполнения двойных задач. Можно полагать, что ослабление качества выполнения когнитивного компонента, обеспечивающего выполнение как собственно когнитивных, так и моторныхкомпонентов двойных задач играет определяющую роль в нарушении способности выполнять двойные задачи пациентами после ЧМТ.По данным стабилографии у пациентов обнаружены более высокие значения скорости колебаний общего центра давления, чем в норме, что может отражать большие усилия, необходимые для поддержания и изменения позы при выполнении двойных задач. Таким образом, у пациентов с последствиями ЧМТ выявлены нарушения реактивных перестроек мозга в виде ослабления эффективности связей между ассоциативными отделами мозга, а также симметричными лобными отделами коры, что сопровождается более выраженным нарушением когнитивных функций и, как следствие - снижение или нарушение качества выполнения двойных задач. Литература LowK.A., LeaverE.E., KramerA.F., etal. 2009. Share or complete? Load-dependent recruitment of prefrontal cortex during dual-task performance. 2009. Psychophysiology. 46, 1069-1079. Жаворонкова Л.А., Кушнир Е.М., Жарикова А.В., Шевцова Т.П., Купцова С.В. 2015. ЭЭГ-характеристики здоровых людей с разной успешностью выполнения двойных задач позный контроль и счет). Журн. высшейнервн. деят. 65, 1-10. JohnsonB., ZhangK., GayM. etal. 2012. Alteration of drain default network In subacute phase of injury in concussed individuals: resting-state fMRI study. Neuroimage. 59, 511-518.
- Добавил в систему: Максакова Ольга Арсеньевна