Аннотация:Введение. Хирургическое лечение пациентов с менингиомами
петрокливальной и сфенопетрокливальной локализации больших
и гигантских размеров представляет высокий риск из-за ухудшения
качества жизни пациентов в послеоперационном периоде. Радикаль-
ное удаление опухолей указанной локализации и размеров с сохра-
нением высокого качества жизни пациентов, зачастую невозможно.
Частичное удаление таких опухолей также часто сопряжено с риском
появления новых неврологических симптомов и ухудшения качест-
ва жизни. Лучевые методы лечения менингиом петрокливальной и
сфенопетрокливальной локализации больших и гигантских размеров
представляются сложной задачей в связи со значительной компрес-
сией ствола головного мозга опухолью. Однако, по данным совре-
менных исследований, появление современных методик стереотакси-
ческого конформного облучения позволило значительно уменьшить
нагрузку на ствол мозга при проведении облучения и снизить риски
лечения.
Материалы и методы. В 5 нейрохирургическом отделении ФГАУ
“НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко” МЗ РФ в период с 2012
по 2016 годы было оперировано 534 пациента с менингиомами зад-
ней черепной ямки. У 78 (14,6 %) из этих пациентов были менингиомы
петрокливальной локализации большого и гигантского размера. У 19
из этих пациентов выполнялся ряд паллиативных операций (вентрикулоперитонеостомия, декомпрессия краниоверетебрального перехода,
биопсия опухоли) с последующим проведением лучевого лечения.
Результаты. У большинства пациентов из исследуемой группы
удалось добиться контроля роста опухоли без значимого снижения ка-
чества жизни (не менее 60 баллов по шкале Карновского).
Заключение. С учетом сложности радикального удаления боль-
ших и гигантских менингиом петрокливальной и сфенопетрокливаль-
ной локализации, расширения показаний к лучевому лечению, а также
имеющегося арсенала нейрохирургических паллиативных операций
(ликворошунтирующие операции, декомпрессия краниовертебрально-
го перехода), в настоящее время более обоснованным представляется
выбор менее радикального хирургического подхода. Более обоснован-
ным является раннее применение комбинированного метода лечения
таких пациентов, включающего лучевое лечение.