Интрацистернальное введение верапамила для профилактики и лечения вазоспазма у больных после микрохирургического лечения аневризм сосудов головного мозга в остром периоде кровоизлияния

Пилипенко, Ю.В.; Варюхина, М.Д.; Элиава, Ш.Ш.; Белоусова, О.Б.; Савин, И.А.; Окишев, Д.Н.; Микеладзе, К.Г.; Шехтман, О.Д.; Хейреддин, А.С.; Коновалов, А.Н.; Горожанин, В.А.; Спиру, А.; Курдюмова, Н.В.; Табасаранский, Т.Ф.; Баранич, А.И.; Виноградов, Е.В.

Авторы: Пилипенко Ю.В., Варюхина М.Д., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б., Савин И.А., Окишев Д.Н., Микеладзе К.Г., Шехтман О.Д., Хейреддин А.С., Коновалов Ан Н., Горожанин В.А., Спиру А., Курдюмова Н.В., Табасаранский Т.Ф., Баранич А.И., Виноградов Е.В.
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко
Номер: 4
Год издания: 2019
Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Издательство Медиа Сфера
Местоположение издательства: Москва
Первая страница: 18
Последняя страница: 32
DOI: 10.17116/neiro20198304118
Аннотация: Представлены первые результаты интрацистернального введения верапамила для профилактики и лечения церебрального вазоспазма (ЦВС) у пациентов в остром периоде субарахноидальных кровоизлияний (САК) после микрохирургического клипирования аневризм сосудов головного мозга. Целью работы являлась оценка безопасности метода пролонгированной интрацистернальной инфузии верапамила (ИИВ). Материал и методы. За период с мая 2017г по декабрь 2018г в исследование включены 42 пациента, которым клипированы аневризмы передних отделов виллизиева круга. Большинство пациентов (78,6%) оперированы в первые 6 суток после САК. Каждому пациенту в одну из базальных цистерн устанавливался тонкий силиконовый катетер, через который осуществлялась инфузия верапамила. Обязательным условием была установка наружного вентрикулярного дренажа и вскрытие конечной пластинки. Суточная доза верапамила варьировала от 25 до 50 мг препарата, разведенного в 200-400 мл изотонического раствора хлорида натрия. Показанием к применению метода ИИВ являлось наличие одного из факторов: состояние по шкале Hunt-Hess от III до V, оценка по шкале Fisher 3 или 4 балла, ангиографически подтвержденный ЦВС до операции. Результаты. Процедура ИИВ проводилась от 2 до 5 суток. Средняя доза верапамила составила 143,5±41,2 мг. Дополнительно при наличии ангиографически подтвержденного ЦВС, сопровождающегося клиническими проявлениями, 14 пациентам (33,4%) производилось интраартериальное введение верапамила в несколько этапов, с индивидуальным подбором дозы препарата. Формирование новых церебральных ишемических очагов вазоспастического генеза отмечено только у одной пациентки (2,4%). Инфекционных интракраниальных осложнений не отмечалось. Средний срок катамнеза составил 297,6 ±156,1 дней. Отдаленные исходы лечения, оцениваемые по модифицированной шкале Рэнкина от 0 до 2 баллов, отмечались у 83,3% пациентов. Исходов в вегетативный статус и летальных исходов не было. Частота ликвородинамических нарушений, а также эпилептического синдрома не превышала таковую среди пациентов с САК по данным литературы. Заключение. В клиническом исследовании подтверждена безопасность пролонгированной ИИВ. Эффективность метода, сравнительно с другими методами лечения ЦВС, требует дальнейшего изучения. Первые результаты выглядят достаточно обнадёживающими: отмечен низкий процент формирования новых очагов церебральной ишемии и отсутствие летальных исходов, связанных с ней. У пациентов с выраженным ЦВС эффективность метода ИИВ увеличивается при комбинации с интраартериальным введением верапамила.
Добавил в систему: Пилипенко Юрий Викторович

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ИНХС РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ИНХС РАН

Прикрепленные файлы