КОМБИНИРОВАННАЯ ТОРАКОПЛАСТИКА СЕТЧАТЫМ ТИТАНОВЫМ ЭНДОПРОТЕЗОМ У ПАЦИЕНТОВ С ТОТАЛЬНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ГРУДИНЫ В ИСХОДЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СТЕРНОМЕДИАСТИНИТАстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 4 мая 2020 г.
Аннотация:Введение. Хронический послеоперационный стерномедиастинит — наиболее частое осложнение после срединной стернотомии. В настоящем исследовании проанализированы результаты выполнения комбинированной торакопластики с использованием сетчатого титанового эндопротеза на завершающем этапе лечения послеоперационного стерномедиастинита. Материал и методы. В период с января 2016 г. по декабрь 2018 г. проведено лечение 100 пациентов с тотальной нестабильностью грудины. Возраст пациентов составил от 42 до 78 лет с медианой 62 (58; 68) года. Соотношение мужчин и женщин составило 82:18. Все пациенты были обследованы и пролечены по единому протоколу. Осложнения в послеоперационном периоде оценены по шкале Clavien—Dindo. Этапное хирургическое лечение, включавшее выполнение одной или нескольких хирургических обработок до завершающей торакопластики, проведено 62 (62%) пациентам из 100. Асептическая нестабильность грудины была у 38 пациентов соответственно. Результаты. Результаты лечения прослежены в сроки от 3 нед до 35 мес после завершающей торакопластики. Осложненное течение послеоперационного периода зарегистрировано у 15 (15%) пациентов из 100 (95% ДИ 9,3—23,3). Один пациент умер на 9-е сутки после операции в результате острой сердечной недостаточности. Осложнения, не потребовавшие повторной операции, нагноение послеоперационной раны и формирование серомы отмечены у 3 пациентов. Повторное хирургическое лечение проведено 11 пациентам по поводу нагноения послеоперационной раны, эвентрации после торакооментопластики, формирования межмышечной гематомы и расхождения больших грудных мышц в отсроченном периоде. Удаление титанового эндопротеза проведено 1 пациенту из 100 (95% ДИ 0,2—5,5) на 7-е сутки после операции в результате нагноения раны. Рецидива нестабильности грудины в сроки наблюдения более 30 сут не зарегистрировано. Выводы. Комбинированная торакопластика с применением сетчатого титанового эндопротеза безопасна и эффективна при стабилизации передней грудной стенки у пациентов с хроническим послеоперационным стерномедиастинитом.