Современные аспекты хирургического лечения назальной ликвореи с локализацией дефекта в лобной пазухестатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 13 мая 2020 г.
Аннотация:Дефекты, локализующиеся в лобной пазухе, являются уникальной проблемой для ринохирургов, так как существует большое количество анатомических вариаций строения носо-лобного канала и самой пазухи. В связи с развитием эндоскопической техники и тенденции современной хирургии к малой инвазивности, были разработаны и внедрены в практику новые доступы к лобной пазухе, такие как эндоскопический доступ по Draf I-III и комбинированные доступы.
Цель: обобщить и проанализировать результаты лечения назальной ликвореи с локализацией дефекта в лобной пазухе с применением эндоскопического эндоназального и комбинированного интра-экстраназального доступов.
Методы: проведен ретроспективный анализ серии из 43 случаев назальной ликвореи с дефектом лобной пазухи, проходивших лечение в ФГАУ НМИЦН им. Н.Н. Бурденко в период с 2001 по 2017. Для выбора доступа была разработана классификация дефектов лобной пазухи по их расположению. Проведен анализ демографических и клинических данных пациентов, интраоперационных и послеоперационных данных.
Результаты: В серии из 43 пациентов эндоскопический эндоназальный доступ был выполнен в 28 (65%) случаях. Комбинированный доступ осуществлен 15 (35%) пациентам. Успешность пластики при эндоскопическом эндоназальном доступе составляет 86% (24 из 28) при комбинированном доступе 93% (14 из 15). Осложнения при этих доступах встречаются в 4-20%
Выводы: Эндоскопический эндоназальный и комбинированный доступы являются методами выбора для пластики сложных дефектов основания черепа в лобной пазухе, так как эффективны и безопасны. Выбор доступа зависит от анатомических особенностей строения лобной пазухи и расположения дефекта.
Ключевые слова: назальная ликворея, носо-лобный карман, лобная пазуха, хирургия основания черепа, эдоскопическая эндоназальная хирургия