Клинические и нейропсихологические исследования больных до и после удаления глиом островковой долистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 25 ноября 2020 г.
Аннотация:Цель исследования - изучение функции островковой доли мозга на основе анализа и сопоставления эпилептических приступов (симптомов раздражения) и когнитивных нарушений (симптомов выпадения) у больных с глиомами островка. Материал и методы. Проведен анализ характера эпилептических приступов и когнитивных нарушений до и после операции у 51 больного с глиомами островка. Опухоль располагалась слева у 21 больного, справа – у 30. Больные были в возрасте от 9 до 67 лет, у большинства пациентов диагностированы глиомы Gr II и III ст. Осмотр больных проводился до операции и через 4-6 дней после удаления опухоли. Нейропсихологическое исследование проводилось по методу А.Р.Лурия, что позволило соотнести выявленные нарушения с топикой поражения разных областей мозга. Для вы\вления особенностей приступов в работе приведены данные исследования двух дополнительных групп больных - с опухолями височных и лобных долей-, по 50 пациентов в каждой. Результаты. Эпилептические приступы наблюдались у 45 из 51 больного основной группы (88,2%) и имели сходство с пароксизмами при опухолях медиальных отделов височной доли, но отличалась от них количественно. Приступы у больных с опухолями лобной доли значительно отличались от инсулярных и височных. При симптоматической эпилепсии на фоне опухолей островка значительно реже, чем при эпилепсии, вызванной опухолями височной доли, отмечались различные формы потери сознания (35,2% против 84%), но гораздо чаще имели место обонятельные и вкусовые галлюцинации (51% против 16%). Приступы страха и тревоги при этих локализациях опухолей наблюдались практически с одинаковой частотой (у 17,6% пациентов при опухолях островка и у 14% - при височных опухолях). Вегетативный компонент приступов практически не отличался при опухолях обеих локализаций и разной латерализации. Качественно обонятельные и вкусовые галлюцинации были схожи при опухолях островка и височной доли - запах и вкус всегда были неприятными или соответствовали опасности. Ни разу не отмечено появления приятного вкуса или запаха. Когнитивные нарушения до и после операции прямо зависели от распространения опухоли на прилежащие височную или лобную доли. Самыми частыми были нарушения памяти, а при левостороннем процессе –речи. У 8 больных даже при тотальном удалении островка при отсутствии осложнений операции не наблюдалось ухудшения речи и памяти. Заключение. Эпилептические приступы при опухолях островка имеют как сходство, так и различия с медиально-височными приступами, что обусловлено тесными связями островка с лимбической системой. Характер вкусовых и обонятельных галлюцинаций при опухолях островка отражает его значительную роль в формировании «защитного поведения». Отсутствие четких когнитивных нарушений при локальном поражении островка заставляет с осторожностью относиться к расширенной трактовке роли островка в обеспечении когнитивных функций. Данный вопрос нуждается в дальнейшем изучении.