|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Клинико-биохимические предикторы исхода у пациентов с посткоматозными нарушениями сознаниястатья
- Авторы: Парфёнов А.Л., Петрова М.В., Степанюк Т.А., Саидов Ш.Х.
- Журнал: Наука и образование 21века
- Том: 21
- Номер: 4
- Год издания: 2019
- Первая страница: 43
- Последняя страница: 50
- DOI: 10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-4-43-50
- Аннотация: В статье представлены сравнительные результаты ретроспективного изучения клинико-лабораторных показателей умерших и выживших пациентов, находившихся в посткоматозном состоянии после тяжелой церебральной катастрофы в связи с инсультом, тяжелой черепно-мозговой травмой и гипоксией мозга. В исследование включены 128 пациентов в посткоматозном состоянии после тяжелой церебральной катастрофы выписанных из ФНКЦ РР с улучшением и 109 умерших пациентов. Оценку клинико-биохимического статуса осуществляли при поступлении пациента в стационар на 50-60 сутки, на 70-80 сутки и на 90-е сутки после церебральной катастрофы. Данные лабораторных показателей включали: гемоглобин, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. Исследовали содержание общего белка, альбумина, преальбумина, трансферрина в плазме крови. Определяли уровень креатинина, электролитов крови и активность ферментов в сыворотке крови. К 50-60 суткам после церебральной катастрофы выявлены достоверные изменения в содержании гемоглобина, эритроцитов, альбумина и ЛДГ в группе умерших пациентов. К 70-80 суткам после церебральной катастрофы к имеющимся изменениям присоединяется достоверно значимое снижение общего белка и умеренное нарастание калия, креатинина и АСТ. К 90 суткам практически все исследуемые показатели у умерших пациентов выходят за рамки референсных значений и достоверно отличаются от пациентов, выписанных с улучшением. Таким образом, наиболее ранние различия в клинико-биохимических показателях в обеих группах выявлены к 50-60 суткам после церебральной катастрофы и связаны с начальными проявлениями белковой недостаточности. Дальнейшее снижение альбумина и общего белка к 70-80 суткам свидетельствовало о недостаточно эффективной интенсивной терапии, а нарастание мочевины, АСТ и ЛДГ о присоединении почечно-печеночной недостаточности. К 90 суткам у пациентов с неблагоприятным исходом развиваются лабораторные признаки полиорганной недостаточности, что находит отражение во всех исследуемых клинико-биохимических показателях. Таким образом, характер и динамика клинико-биохимических показателей позволяют предположить значимую роль белково-энергетических нарушений в развитии неблагоприятных исходов у пациентов в ХКС после церебральных катастроф
- Добавил в систему: Саидов Шавкат Холикович