|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Радиоиндуцированные менингиомы: анализ 33 наблюденийстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 25 ноября 2020 г.
- Авторы: Кадашева А.Б., Козлов А.В., Шифрин М.А., Рыжова М.В., Черекаев В.А., Якимчук В.Н., Назаров В.В., Исаков Н.Н., Юлчиев Ю.А., Ефремов К.В.
- Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко
- Том: 84
- Номер: 3
- Год издания: 2020
- Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Издательство Медиа Сфера
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 53
- Последняя страница: 61
- DOI: 10.17116/neiro20208403153
- Аннотация: Введение. Связь развития менингиом с рентгеновским и радиоактивным излучением описана в прошлом веке. В последние годы замечены различия в биологическом поведении радиоиндуцированных менингиом в зависимости от дозы и вида облучения.Материал и методы. В период с 2000 по 2014 г в НМИЦ нейрохирургии оперированы 8848 пациентов с менингиомами, из них 33 - с радиоиндуцированными (0,37%). Мужчин было 13 (38%), женщин - 20 (62%), возраст - от 16 до 76 лет, медиана – 56 лет.Проведен ретроспективный анализ медицинских документов, катамнез прослежен на протяжении от 5 до 22 (медиана – 12) лет после верификации гистологического диагноза.Возникновению менингиом в 26 случаях (79%) предшествовало рентгеновское облучение волосистой части головы по поводу стригущего лишая (микроспории или трихофитии) – группа А (низкодозное облучение), и в 7 наблюдениях (21%) – лучевая терапия по поводу других опухолей (ретинобластомы, глиомы хиазмы, аденомы гипофиза, базалиомы) – группа B (высокодозное облучение). Результаты сравнивали методами математической статистики с использованием критериев Манна-Уитни и точного метода Фишера.Результаты и обсуждение. Частота радиоиндуцированных в группе пациентов с менингиомами в материале НМИЦ нейрохирургии составила 0,37%. Выявлено различие в сроках постановки диагноза менингиомы, возникшей после рентгенэпиляции (медиана 52 года), и после лучевой терапии (медиана 22 года), достоверно по критерию Манна-Уитни (p=0,0003).Первично-множественные менингиомы диагностированы только в группе рентгенэпиляции, множественных менингиом после лучевой терапии не выявлено. Различие достоверно по точному методу Фишера (p=0,0005).Рецидивы менингиом после первой операции чаще наблюдались в группе рентгенэпиляции (58%) по сравнению с 14% в группе после лучевой терапии. Различие достоверно по критерию Манна-Уитни (p=0,0003). Выводы. Латентный период короче у больных после лучевой терапии (медиана 22 года, по сравнению с 52 годами после рентгенэпиляции). Частота атипических и злокачественных менингиом прямо коррелирует с поглощенной дозой ионизирующего излучения.Примерно равные показатели заболеваемости радиоиндуцированными менингиомами после рентгенэпиляции среди женщин и мужчин могут указывать на другие механизмы онкогенеза этих опухолей по сравнению со спонтанными.После лучевой терапии менингиомы возникают в зоне облучения и бывают одиночными, после рентгенэпиляции – могут локализоваться в любом месте внутричерепного пространства (в 77% развиваются конвекситально и/или парасагиттально) и в 42% бывают множественными. Прекращение использования рентгенэпиляции головы для лечения стригущего лишая в течение последних не менее 50 лет позволяет рассчитывать на снижение частоты радиоиндуцированных менингиом, особенно множественных, но расширение показаний для лучевого лечения различных заболеваний ЦНС может привести к возрастанию частоты менингиом, возникающих в зоне облучения.
- Добавил в систему: Кадашева Анна Борисовна