|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ МЕТАСТАЗАХ С КРОВОИЗЛИЯНИЕМстатья
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 4 марта 2022 г.
- Авторы: Прозоренко Е.В., Карахан В.Б., Бекяшев А.Х., Алёшин В.А., Белов Д.М., Насхлеташвили Д.Р., Севян Н.В., Митрофанов А.А.
- Журнал: Опухоли головы и шеи
- Том: 5
- Номер: 1
- Год издания: 2015
- Издательство: ООО "Издательский дом "АБВ-пресс"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 8
- Последняя страница: 14
- DOI: 10.17650/2222-1468-2015-1-8-14
- Аннотация: Церебральные метастазы встречаются у 10-30 % всех больных раком. Кровоизлияние в церебральные метастазы - одно из наи- более опасных осложнений метастатического процесса. При этом кровоизлияниям подвержены церебральные метастазы таких распространенных солидных злокачественных опухолей, как меланома, рак почки, герминогенные опухоли, реже рак легкого, мо- лочных желез.Цель работы - улучшить результаты хирургического лечения пациентов с метастазами в головной мозг, осложненными крово- излиянием.Материалы и методы. В ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» проведено хирургическое лечение 69 пациентам с метастазами в головной мозг, осложненными кровоизлиянием. Кровоизлияние на макроскопическом уровне подтверждалось интраоперационно и по данным морфологического исследования операционных препаратов. Всем исследованным больным выполнено тотальное микро- хирургическое удаление одного или нескольких церебральных метастазов с кровоизлиянием. Временной интервал наблюдения за па- циентами после хирургического лечения составил от 1 до 72 мес. Женщин было 27, мужчин - 42. Возрастной диапазон составил от 18 до 74 лет. Кроме того, исследовалось состояние вен нижних конечностей и состояние свертывающей системы крови по дан- ным коагулограммы. Проведен анализ макроструктуры и микроструктуры метастазов с кровоизлияниями, морфологическое из- учение прилежащей к гематомам мозговой ткани с помощью морфологического исследования, гистологических методик. Больные были распределены по классам RPA (recursive partitioning analysis): I класс (n = 7), II класс (n = 39), III класс (n = 23); по виду кровоизлияния: внутриопухолевый вид (26 метастазов), перифокальный вид (20), смешанный вид (32); по гистологическому прин- ципу: меланома (n = 25), рак легкого (n = 13), рак почки (n = 17), рак молочных желез (n = 4), колоректальный рак (n = 1), мяг- котканная саркома (n = 4), несеминомная герминогенная опухоль (n = 5).Результаты. Ранняя послеоперационная летальность составила 6 % (n = 4). Развитие локальных рецидивов составило 16 % (n = 11).От экстрацеребрального прогрессирования болезни погибло 59 % пациентов, от прогрессирования заболевания в головном мозге - 41 %.Наименьшая медиана выживаемости выявлена у больных с меланомой - 6 мес, при III классе RPA - 6 мес, при перифокальном виде кровоизлияния - 6 мес; наибольшая у больных с саркомой - 15,5 мес, при I классе RPA - 14 мес и при внутриопухолевом виде кровоизлияния - 14,5 мес.Выводы. Развитие локальных рецидивов зависело от методики хирургического вмешательства и не зависело от наличия опухо- левых элементов в гематоме. Раздельное удаление метастаза и перифокальной гематомы не нарушает онкохирургических прин- ципов и не приводит к повышению частоты локальных рецидивов; общая медиана выживаемости больных после хирургического лечения составила 9 мес. Факторами, определяющими выживаемость больных с церебральными метастазами с кровоизлиянием, являются гистологическая форма первичной опухоли, вид кровоизлияния из метастаза и RPA класс пациента до операции.
- Добавил в систему: Прозоренко Евгений Владимирович