|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
ПРЕИМУЩЕСТВА ЭМБОЛИЗАЦИИ АРТЕРИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ МАКРОГЕМАТУРИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯтезисы доклада
- Авторы: Карпов В.К., Капранов С.А., Шапаров Б.М., Камалов А.А.
- Сборник: Сборник Тезисов XXI Конгресса Российского общества урологов
- Серия: 1
- Том: 5
- Тезисы
- Год издания: 2021
- Издательство: Артикуляция
- Местоположение издательства: Москва
- Аннотация: Введение: Тотальная макрогематурия является жизнеугрожающим осложнением рака мочевого пузыря. При некупируемом кровотечении пациенту показано оперативное лечение. В связи с преобладанием в структуре заболеваемости раком мочевого пузыря пациентов группы высокого анестезиологического риска, наиболее предпочтительным является применение минимально инвазивных технологий гемостаза.Материалы и методы: С 2016 года в ГКБ №31 ДЗМ 16-ти пациентам с диагнозом рак мочевого пузыря в стадии T1N0M0 – T4аN1M0, осложнившимся рецидивирующим жизнеугрожающим кровотечением, в связи с неэффективностью консервативной терапии и отягощённым соматическим статусом выполнена экстренная эмболизация артерий мочевого пузыря. Средний возраст составил 66,5 (от 32 до 81 года) лет. Все пациенты были госпитализированы по экстренным показаниям. Эмболизация артерий мочевого пузыря выполнялась на рентгеноскопической установке Toshiba MS INFINIX VC-i. В 15 случаях был использован трансфеморальный доступ, в 1 случае был использован трансрадиальный доступ. Для эмболизации использовались интродьюсеры диаметром 5 Fr и 6 Fr. В качестве эмболизационного материала использовались желатиновая губка, микроцастицы 500 – 710 µm, спирали Gianturco, а также их комбинация по типу «Сендвич-терапии».Результаты: Экстренная эмболизация артерий мочевого пузыря была выполнена всем 16 пациентам. Эмболизация была выполнена билатерально у 15 пациентов, одному выполнена унилатерально. В 14 случаях выполнена суперселективная эмболизация, у двух пациентов была применена эмболизация передней порции внутренней подвздошной артерии от устья. Полный гемостаз был достигнут у 12 больных, отмечалась стабилизация показателей гемоглобина и гематокрита, отсутствие необходимости в гемотрансфузии. Это позволило избежать нежелательной наркозной нагрузки и экстренных операций у соматически отягощённых пациентов. У 4 пациентов оптимальный клинический эффект достигнут не был. Также был отмечен один случай технической неудачи – невозможность катетеризации внутренней подвздошной артерии у пациента с синдромом Лериша.Вывод: Эмболизация артерий мочевого пузыря является эффективным и безопасным малоинвазивным методом купирования макрогематурии при опухолях мочевого пузыря и должна рассматриваться, как метод выбора для соматически отягощённых пациентов с некупируемой макрогематурией.
- Добавил в систему: Шапаров Борис Мурадинович